跟着药师，一起认识肠外营养液
作者：东莞市滨海湾中心医院 主管药师 陈楷斌
生活中 ， 肠外营养作为一种治疗手段 ， 在临床上并不少见 。 但是由于不了解 ， 患者及患者家属面对肠外营养总有着各种顾虑与疑惑 。
今天 ， 就让我们跟着药师的脚步 ， 一起来了解肠外营养液的知识吧！
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什么是肠外营养？什么是肠外营养液？临床上 ， 当患者出现了营养风险（即营养不足或目前虽无营养不足但因手术、感染等因素即将面临营养问题而影响临床结局的情形）时 ， 医生在对其进行营养风险筛查与评估后 ， 将会为患者提供合理的营养支持治疗 。
营养支持手段有两种：肠内营养支持与肠外营养支持 。
要知道 ， 我们的胃肠道肩负起处理食物的作用——胃初步消化食物 ， 小肠消化并吸收营养成分 ， 大肠吸收水分、维生素等并形成大便 。
而肠内营养与肠外营养支持的区别就在于：胃肠道功能是否正常 。
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肠内肠外营养方式选择图
如上图 ， 患者胃肠道功能正常 ， 首选肠内营养支持 ， 即将适合患者能量需求的营养物质输入到胃肠道 ， 由胃肠道自行吸收营养到体内；当患者胃肠道功能丧失（或暂时丧失） ， 则选择肠外营养支持 ， 即将适合患者能量需求的营养物质通过输液的方式输送到血液里面 ， 供机体直接吸收利用 。
而为实现肠外营养而调制的用于输注的营养液 ， 就是肠外营养液 。
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肠外营养液成品（图片来源：百度百科）
肠外营养液的成份有哪些？经过几代人的研究与发展 ， 目前肠外营养液主要成份是可供静脉注射的：葡萄糖、各类脂肪乳、各类复方氨基酸、电解质、维生素、微量元素等 。
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肠外营养液的成份
肠外营养液的要求有哪些？相信看到这里 ， 读者对于肠外营养液有了初步了解 ， 也认识到它的成份非常复杂 。 那么 ， 它对医护人员提出的要求有哪些呢？可以这么说 ， 一个合格的肠外营养液 ， 必须具备以下特点：
●符合患者的能量需求；
●没有配伍禁忌；
●各项能量比例合理：葡萄糖、脂肪乳供能；氨基酸不参与供能 ， 只作为人体合成蛋白质的原料；
●调配环境合格：无菌、负压；
● 调配顺序合格：严格按照正确的调配顺序调配；
● 成品调配检查合格：无沉淀、无絮状物或杂物、无漏液 。
药师在合格应用肠外营养液扮演什么角色？一个合格的肠外营养液 ， 能量安排上 ， 葡萄糖跟脂肪乳负责供应身体能量 ， 氨基酸提供的是身体合成蛋白质的原料 。 但这只是审核肠外营养液的一个基础 ， 在一个合格的肠外营养液医嘱的审核工作中 ， 药师参与的工作如图：
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可见 ， 一个合格的肠外营养液 ， 从医嘱的开具到配置完成 ， 需要：
① 经过临床医生及营养科的营养风险筛查与评估后才能开具医嘱；
② 医嘱开具后 ， 药剂科审方药师将进行医嘱审核与二次确认；
③ 医嘱审核无误后 ， 审方药师将指导静脉药物调配中心的药师正确调配肠外营养液 ， 并对调配后的成品进行检查 ， 无误后送往病区使用 。
这是一个非常科学、严谨的闭环工作流程 ， 所以当您或您的家人需要用到肠外营养支持的时候 ， 请您给医护人员信心与信任 ， 他们正在幕后为您的这个医嘱的合理、安全达成而忙碌着 。
审稿专家：东莞市滨海湾中心医院 主任药师 钟运香
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