NEJM：激进降压，获益更大！SPRINT试验最终报告显示，降压目标值定为收缩压120 mmHg，可显著降低全因死亡及心血管风险( 二 )
最后分析结果发现 ，在干预阶段 ， 总的严重不良事件的发生率在试验组和对照组中并无显著差别 ， 但是将各事件分别分析后发现 ， 相比于对照组 ， 低血压、电解质异常、急性肾损伤或肾衰、晕厥在试验组更常见 。 但作者在讨论中提到急性肾损伤的程度一般较轻 ， 而且肾功能在一年之内几乎可以完全恢复 。
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干预阶段严重不良事件的发生情况
这份最终报告有更可靠的结局事件 ， 并且在干预结束后还有一年额外的观察期 ， 分析结果进一步巩固并证实了早期结果：采用激进降压策略 ， 心血管疾病风险高的人群可以获益更多 ， 尽管严重不良事件的发生频率也更高 。
本文作者Lewis博士提到 ， SPRINT早期结果的一个争议点在于：激进降压治疗带来的临床获益似乎主要表现在心衰和心血管死亡上 。 而此次事后分析结果表明在剔除心衰后 ， 结果未有明显变化 ， 更有力地支持了强化降压的多方面获益[4] 。
Lewis博士表示 ， 此次分析支持并强化了早期结果 ， 表明血压控制方面确实“越低越好” 。 而对于严重不良事件 ， Lewis博士则认为 ， “ 激进降压的临床获益大于潜在不良事件的弊端 ， 这些不良事件风险并不足以让我们放弃激进降压策略”[5] 。
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激进降压还要配合全方位的管理
本报告的另一位作者Rahman博士则提出 ， SPRINT试验结果传达出一个很重要的信息——临床确定降压目标时要全面考虑患者的心血管疾病风险 。 来自美国国家心脏、肺与血液研究所（NHLBI）的David博士说道 ， SPRINT拓宽了高血压防治的认知 ， 未来仍需要更多的研究来建立更有效的高血压预防策略[4] 。
这项研究结果会对未来高血压防治指南的制定产生明显影响 ， 同时我国高血压患者的知晓率、控制率、治疗率仍与美国存在较大差距[6] 。 那么收缩压控制在120 mmHg以下的激进降压策略是否适合中国国情？这需要中国自己的高质量临床研究试验来回答 。
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参考文献：
5.https://www.tctmd.com/news/final-sprint-results-endorse-intensive-bp-control.
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