吴孟超院士带领学生提出的创新理念：与疾病共生存

在十几万年的历史长河中，人类不断的追求战胜疾病、实现长寿的梦想，但屡战屡败，屡败屡战，逐渐意识到了能力的局限。在无奈、困惑、震撼及觉悟中，开始了思维方法的转变（Paradigm Shift），从消灭疾病的幻觉中醒来，学着与疾病共生存。

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吴老与学生肖飞、沈锋发表于《中国医学论坛报》上的文章提出“与疾病共生存”的理念
2007年发表在《中国医学论坛报》的文章，很具前瞻性，但也引来争议，然而此后， “与疾病共生存”的理念逐渐被接受，与艾滋病共生存、与肿瘤共生存、与肾病共生存……不断衍生。

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胜利的喜悦与长久尝试的失望
4000年前，人类的平均寿命为36岁，到1800年，人类平均寿命延长了1岁，达37岁。当时平均寿命最长的为瑞士妇女，可活到45岁。人们努力地同各种疾病作斗争，尝试着各种自然界可获得的物质，缓解痛疼、发热等症状，挣扎着与疾病格斗，但多以失败而告终，以早亡而进入尾声。

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1794年，英国Jenner医生发现，挤奶女工常患牛传播的水疱─牛痘，痊愈后不再感染天花。于是他将水疱内容物放入8岁儿童菲利浦手臂皮下，两周后，将菲利浦混入天花病人群中，小菲利浦未患天花。此文章发表后，轰动了西方世界，奠定了通过接种疫苗获得主动免疫，以疫苗预防疾病的基础。进入20世纪，疫苗得到了广泛应用，人类通过接种疫苗，减少了脊髓灰质炎、麻疹、水痘等传染病的传播。并在WHO的主持下，发动了两万余名医务工作者在非洲、亚洲挨家挨户为新生儿童接种天花疫苗。 1980年WHO宣布人类消灭了第一个疾病——“天花” 。
在享受这一科学战胜疾病奇迹的同时， WHO把目标移向下一个要征服的疾病——脊髓灰质炎。自1955年美国完成了180万的大规模脊髓灰质炎疫苗试验，并将此疫苗推向全世界， 50年过去了，虽然WHO做出了更大的努力，但脊髓灰质炎仍在局部流行，而近年来更有加剧趋势。于是国际权威科学杂志《Science》发表了以“消灭脊髓灰质炎是否实际”、“我们是否应放弃消灭脊髓灰质炎的目标”为题目的文章，对消灭疾病的努力提出质疑。
除此之外，人类不断面临着新的威胁，如艾滋病。自1981年艾滋病被发现以来，全世界投入了大量资金，至今发病人群仍逐年增加，已有超过4000万人携带HIV ，每年有超过300万人死于此疾病。由于强大的适应性及变异能力，人类仍未发现有效的预防HIV疫苗。更何况可寄生于满天飞的鸟类的禽流感病毒。因此，人类必须承认，暂时无法轻易用复制战胜天花的模式来消灭疾病，人类应该改变思路，与疾病共生存。

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共同的挑战与全新的思路
人类步入20世纪后，不仅传染病可造成大量人员死亡，如1918年禽流感大流行造成5000万人死亡，而且慢性病导致的病死率也快速增加，如心血管疾病成为第一位死亡原因，糖尿病、肾病等已成为前十位的致死原因。
上世纪70年代，美国心脏病学会（AHA）通过流行病学调查，发现心血管疾病的相关因素为吸烟、高血脂、高血压、肥胖等，于是实施了全民教育、医生带头戒烟、控制血压、加强锻炼、降血脂等措施，经过三十多年的努力，使心脑血管疾病死亡率下降了150% 。人类再次为之兴奋，兴奋的理由不是消灭了第一杀手——心血管疾病，而是人们找到了其发病机制，控制了致病因素，减缓了病程发展，与这一致死的疾病共生存。但令人遗憾的是，在同一时期，我国心脑血管疾病的死亡率却稳步上升。

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图1
目前，许多学科与心血管科医生一样，制定了“金字塔”方案（图1）：第一层为筛选风险人群，控制风险因素；第二层为急性发病期积极干预治疗，避免进入慢性期；第三层为当疾病进入慢性期，试图改善病程，避免受损器官走向终末期；第四层为当器官走向终末期，采用替代疗法，如肾脏衰竭使用透析疗法等待器官移植；第五层为顶层，此时只能器官移植。器官移植标志着外科手术的最高境界，集合了破坏及重建手术技术以及术后免疫抑制剂使用的智慧。但由于可移植的器官紧缺，仅有1/10的等候移植的幸运病人最终可接受移植。因此，人类不能等待病人的器官功能进入终末期后再开始治疗，而应该借鉴心血管领域的经验，按照“金字塔”指导原则，积极筛选风险人群，控制风险因素，预防疾病进入临床发病期。

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