脑供血不足|脑供血不足常用这8类药，多角度改善供血供氧，保护脑细胞和神经
【脑供血不足|脑供血不足常用这8类药，多角度改善供血供氧，保护脑细胞和神经】
我们常说的脑血管疾病 ， 是指由于各种脑血管病变所引起的脑部疾病 ， 主要包括缺血性脑血管疾病和出血性脑血管疾病 。
其中缺血性脑血管疾病包括 ， 短暂性脑缺血发作、脑动脉血栓形成、脑栓塞等 。 出血性脑血管疾病 ， 主要包括脑出血、蛛网膜下腔出血等 。 其中70%-80%主要是缺血性脑血管疾病 ， 10%-30%为出血性脑血管疾病 。
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脑血管疾病发病率高 ， 发病机制复杂 ， 致死致残率高 ， 复发率也高 。 高血压、低血压、心功能障碍等引起血流动力学改变 ， 高血脂、高血糖、高蛋白血症等常导致血液黏稠度增高 ， 而中老年人大多都存在这些问题 。
当机体长期在这些因素诱导下 ， 血管壁就容易发生动脉粥样硬化和动脉炎性改变 ， 最终导致血管狭窄、堵塞 ， 发生脑供血不足、短暂性脑缺血 ， 甚至脑梗死、脑栓塞等 ， 患者常感觉头痛、眩晕、耳鸣、失眠、多梦、神经衰弱等一系列问题 。
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在治疗缺血性脑血管疾病时 ， 常根据患者的具体情况 ， 会用到溶栓剂促进血管再通 ， 比如降纤酶、巴曲酶、尿激酶、链激酶、重组组织型纤溶酶原激活物；抗血小板聚集药 ， 如阿司匹林、氯吡格雷等；自由基清除剂 ， 如依达拉奉等；钙离子拮抗剂 ， 可保护脑组织和改善微循环 ， 如尼莫地平、桂利嗪、氟桂利嗪、环扁桃酯等 。
直接作用于血管平滑肌的血管扩张剂 ， 如萘呋胺、尼麦角林、罂粟碱等；改善微循环 ， 降低血黏度的药物 ， 如己酮可可碱、烟酸占替诺、维生素E烟酸酯等；改善脑代谢 ， 保护脑组织 ， 促进神经修复再生的药 ， 如胞磷胆碱 ， 神经节苷脂等 ， 不仅可以用于缺血性脑血管疾病 ， 还可用于出血性脑血管疾病急性期后的康复治疗 。
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还有作用机制比较广泛的药物 ， 如川芎嗪、丁苯酞、曲克芦丁、灯盏花素、长春胺、长春西汀、血塞通、七叶皂苷钠、葛根素等 ， 对椎基底动脉系统和前庭器官作用较好的有倍他司汀和地芬尼多 。 今天我们来讲目前临床最常用的氟桂利嗪 。
氟桂利嗪 ， 为钙离子拮抗剂 ， 可拮抗过量的钙离子进入血管平滑肌细胞 ， 从而舒张血管 ， 对脑血管的选择性较好 ， 尤其是对基底动脉和颈内动脉作用更明显 ， 可持久抑制血管的收缩反应 ， 而对心血管的选择性较差 ， 因此对血压、心率的影响较小 。
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氟桂利嗪 ， 可抑制脑细胞缺血缺氧引起的钙超载 ， 保护脑细胞 ， 可透过血脑屏障 ， 减轻脑细胞缺血缺氧性损伤 。 增加耳蜗内小动脉血流量 ， 改善前庭器官的微循环 ， 抑制眩晕和眼球震颤 。 另外通过阻断钙离子超载 ， 防止阵发性去极化改变和细胞癫痫放电 。
另外还能抑制红细胞缺氧和酸中毒后 ， 摄钙过多发生的锯齿状改变 ， 降低红细胞脆性 ， 增加红细胞变形能力 ， 从而改善缺血缺氧区红细胞瘀滞状态 ， 从而改善微循环 。 另外除了脑血管 ， 氟桂利嗪也能防治周围血管内皮细胞缺氧引起的钙超载 ， 保护周围血管内皮细胞的完整性 。 还具有镇静和抗组胺作用 。
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所以氟桂利嗪常用于治疗脑动脉缺血性疾病 ， 如脑动脉硬化、短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞、脑血管痉挛；同样适用于前庭刺激或脑缺血引起的头晕、眩晕、耳鸣；血管性偏头痛的防治；周围血管疾病 ， 如间歇性跛行、下肢静脉曲张、微循环障碍、足踝水肿等；辅助治疗癫痫 。
脑动脉硬化、脑梗死恢复期 ， 每日一次5-10mg ， 睡前服用；中枢性和外周性眩晕者、椎动脉供血不足者 ， 每日10-30mg ， 2-8周为一疗程；特发性耳鸣者 ， 每次10mg ， 每晚一次 ， 10天为一疗程；预防偏头痛 ， 每次5-10mg ， 每日2次；间歇性跛行 ， 每日10-20mg 。
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该药耐受性良好 ， 最常见的不良反应为嗜睡和疲惫感 。 女性患者长期服用 ， 可出现抑郁状态 。 老年人多数用药3周后 ， 可出现不自主运动、下颌运动障碍、强直等锥体外系症状 ， 停药后可消失 。 有的患者可出现消化道症状 ， 如胃部烧灼感 ， 胃纳亢进 ， 进食量增加 ， 体重增加 。 少数患者可出现皮疹 ， 口干 ， 泌乳 ， 肌肉酸痛等症状 ， 但多为短暂性 ， 停药可缓解 。
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