肿瘤|这种抗肿瘤治疗可能很多人从没听说过，号称肿瘤治疗的黑科技
大家都知道恶性肿瘤手术、化疗、放疗的三大传统治疗 ， 很多人也知道靶向治疗、免疫治疗、抗血管生成的新三大治疗 ， 然而你听说过肿瘤电场治疗吗？
肿瘤电场治疗号称肿瘤治疗的黑科技！
这种针对快速有丝分裂的癌细胞的抗癌黑科技被国际著名癌症期刊Clinical Cancer Research上的一篇文章誉为肿瘤治疗的第四种新方式 。
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肿瘤电场治疗 (Tumor treating fields ， TTFields)是以色列理工学院Yoram Palti教授发明的一种新型抗癌技术 。 是利用一个中频（100-300kHz）、低场强（1-5V/cm）交变电场 ， 它通过电场力干扰肿瘤细胞纺锤体微管的合成 ， 导致染色体分离异常 ， 从而杀死肿瘤细胞 。
纺锤体 ， 形似纺锤 ， 是产生于细胞分裂前初期到末期的一种特殊细胞器 。 主要元件包括微管、附着微管的分子马达及一系列复杂的超分子结构 。 我们在初中生物课上都学过 ， 细胞分裂的时候是通过纺锤体把染色体拉到两端 ， 形成两个新的细胞 。 而纺锤体 ， 就像一条绳索 ， 是依靠微管蛋白根据自身的极性规律聚集成簇形成的 ， 帮助癌细胞完成快速的分裂 。 纺锤体在细胞分裂中发挥极其重要的作用 ， 纺锤体的完整性决定分裂过程在时间和空间上的准确性 。 纺锤体中微管合成异常 ， 有丝分裂就无法进行 。
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记的以前在学药理学的时候 ， 知道化疗药紫杉醇的作用机理是：使微管蛋白和组成微管的微管蛋白二聚体失去动态平衡 ， 诱导与促进微管蛋白聚合、微管装配、防止解聚 ， 从而使微管稳定并抑制癌细胞的有丝分裂和触发细胞凋亡 。 而化疗药物长春碱类作用机理则是：与微管蛋白结合通过抑制微管蛋白的聚合 ， 使细胞分裂停止于有丝分裂中期 ， 从而抑制肿瘤细胞生长 。
上述两种药物是通过化学方式干扰微管的合成 ， 肿瘤电场治疗是通过物理的方式干扰微管合成 ， 其作用结果均是干扰微管蛋白的有序组合 ， 从而阻断纺锤体的形成 ， 导致肿瘤细胞凋亡 。 但必须搞清楚的是 ， 电场治疗不是一种电流 ， 不是电离辐射 ， 也不是磁场 ， 而是一种力场 ， 这些力能吸引和作用于带电荷的物体 。
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【肿瘤|这种抗肿瘤治疗可能很多人从没听说过，号称肿瘤治疗的黑科技】
2011年美国FDA批准肿瘤电场治疗用于胶质母细胞瘤 ， 2019年 ， FDA批准电场疗法用于间皮瘤 。 2020年5月份中国国家药品监督管理局批准TTFields在国内上市 ， 用于胶质母细胞瘤患者的临床治疗 。
肿瘤电场治疗疗效如何？
2017年发表的大型III期对照临床试验中 ， 近700名新诊断的胶质母细胞瘤患者 ， 随机分为标准放化疗组、放化疗加电场组 。 结果表明 ， 加上电场治疗以后 ， 患者中位无进展生存期（4.0 vs 6.7月）和总生存期（15.6 vs 20.5 月）明显提高 ， 五年生存率从5%提高到了13% 。 当患者每天穿戴超过22小时 ， 五年生存率可提升至29.3% ， 几乎是单独使用替莫唑胺五年总生存率的6倍 。
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由于肿瘤细胞电学性质与正常细胞不同 ， 具有较高的导电性和电容率 ， 所以肿瘤电场治疗对肿瘤细胞具有特异性杀灭作用 ， 而对正常脑组织几乎没有影响 。 临床试验显示 ， 电场治疗几乎没有副作用 ， 只是在电极贴片部位有一些皮肤红疹或皮肤破损 ， 所以临床安全性很好 。
脑胶质母细胞瘤是TTFields获批的第一个临床适应症 ， 不过费用很高 ， 目前一个月10万 。 其他恶性肿瘤如胰腺癌、卵巢癌、非小细胞肺癌、非小细胞肺癌脑转移等也在开展II期、III期临床试验 。
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