癌细胞是如何发生转移的？怎么样预防癌症转移？
作者：好医友
癌细胞极其狡猾 ， 它生长速度快、容易脱落 ， 并会随血液或者淋巴循环向其他部位生长 ， 所以 ， 肿瘤患者很容易发生复发转移 。
癌症的复发转移是多数患者和家属心中的头等大事 ， 仿佛一颗不知道什么时候会爆炸的炸弹 ， 冷不丁地就爆了......而“爆炸”带来的二次伤害 ， 威力是比初次发病来得更大的 。
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一、癌细胞是如何一步步发生转移的?
1、离家出走
正常组织中 ， 细胞和细胞是互相粘附的 ， 就像一个家庭 ， 由父母、子女、上一辈等组成 ， 相互依存 ， 又各有位置 。 通过这种粘附 ， 细胞才不会掉下来 ， 也才能生存 。 然而癌细胞能分泌一些酶 ， 可以降解细胞外基质 ， 使得他即使不附着 ， 也能照样生长、增殖 ， 如同一个离家出走的人 ， 可以随意生存 。
2、穿墙而过
由于遗传特性改变 ， 使癌细胞提高了运动与增值能力 ， 从而侵犯临近组织 。 正像武侠小说中飞檐走壁 ， 这种能力不是寻常细胞能做到的 。 现在认为 ， 有这种能力的癌细胞是肿瘤干细胞或干细胞样细胞 。 穿墙而过之后 ， 癌细胞就有可能为所欲为 。
3、进入血管
这一步至关重要 。 癌细胞一旦能够进入血管 ， 就如同坏人登上了飞机 ， 可以在世界任何地方作案 。 当然 ， 癌细胞穿入血管后 ， 还要能抵御人体卫队(如T淋巴细胞)的消灭 ， 才能安全到达靶向器官 。
4、上岸落脚
到达靶向器官(如肺骨等)后 ， 还需要码头才能上岸 。 癌细胞上岸后 ， 先在血管壁附着 ， 然后分泌金属蛋白酶 ， 再穿出血管 ， 落脚在打算定居的地方 。 但至此还仍未能形成一个置人于死地的转移病灶 。
在血管里查到癌细胞 ， 不等于发生了癌的转移 ， 因为癌细胞不能落脚 ， 不能上岸 ， 转移灶就无法形成 。 这些不能落脚的癌细胞最终都会凋亡或被人体卫士杀死 。
5、血管生成
知道癌细胞分泌血管生成因子 ， 使得肿瘤血管生成 ， 提供了足够的营养 ， 此时转移灶才能加倍生长 。
6、发展转移灶
这些成功登陆的、具有更新和繁殖能力的肿瘤干细胞 ， 还要经过一番努力 ， 和岸上已经存在的坏分子相互勾结 ， 然后最终繁殖形成转移灶 。 而炎症细胞就是这些坏分子中的一员 。
总之 ， 转移包括了细胞粘附 ， 癌细胞运动、癌细胞繁殖、细胞外基质、机体免疫、肿瘤血管生成等环节 。
二、复发有哪些征兆?
·脑转移和骨转移的表现
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当患者出现无原因的头疼、呕吐、视觉障碍以及性格、脾气改变 ， 多数是因为癌细胞转移到脑部引起的颅内高压或脑神经受损所致 。 头痛为最常见的症状 ， 骨转移表现为局部骨的压痛 ， 活动障碍 ， 病理性骨折 。
·肺及胸膜转移
开始可无任何症状 ， 当转移较大或累积的范围较广时 ， 可出现咳嗽及呼吸困难、咳血、胸痛等 ， 少数可表现为癌性淋巴结炎 ， 即使肿瘤细胞沿血管和支气管周围及胸膜和淋巴管道扩散到肺 。 此类型的肺转移主要症状为呼吸困难 ， 常伴有严重的低氧血症和换气困难 ， 预后较差 。
三、如何确定是否复发或者转移?
主要是通过影像学的检查 ， 通过像CT发现远处脏器如肝脏、脾脏甚至骨骼等的转移 ， 当然发现全身的骨转移最主要是靠骨扫描或者现在比较昂贵一些的PET/CT 。 通过脑核磁发现脑转移 ， 当然也可以通过其它方法 ， 通过触摸浅表淋巴结 。
问1：发现肿瘤标志物升高了 ， 是不是就复发了?
答：要警惕 ， 观察它的发展趋向 。 但是确定肿瘤是不是复发主要还是根据影像学的结果 ， 看看影像学有没有问题 ， 单纯的肿瘤标志物只是作为参考 。
问2：骨扫描结果正常什么事都没有 ， 但是就觉得这个胸骨疼肋骨疼 ， 这是怎么一回事?
答：胸骨疼肋骨疼除了骨转移以外 ， 比如术后的病人本身肋间神经损伤可引起肋骨疼或者胸骨疼 。
四、如果发生复发转移 ， 怎么办?
尽快制定一份治疗计划
问1：发生复发转移是否还可手术?
如果在排除全身其它脏器有远处转移的前提下 ， 可根据对患者不同的病情进行评估 ， 考虑是否再次进行手术治疗 。 这时候取决于复发灶的数目、复发灶的位置等 。
问2：除了手术还有哪些治疗方法?
①根据患者的分型不同还会进行化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗 ， 或是少数患者也可进行免疫治疗 。
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