低血钾|长期吃利尿药降血压，出现肌肉乏力、心跳“漏拍”，要提防缺钾
【低血钾|长期吃利尿药降血压，出现肌肉乏力、心跳“漏拍”，要提防缺钾】一位朋友患高血压5年 ， 规律服用降压药 ， 血压控制得一直不错 。 但有一段时间他总感觉自己容易疲劳 ， 身上也没什么力气 ， 还总感觉心慌 ， 心跳有时还会“漏拍” 。 去医院检查后发现血钾偏低 ， 经过补钾治疗之后恢复了正常 。
医生一脸正色地告诉他 ， 以后一定要多注意自己的血钾水平 ， 因为严重的低血钾会有生命危险 ， 可能造成心脏停搏 。
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一、利尿药容易导致低血钾
造成这位患者低血钾的原因 ， 是因为他的降压药中含有氢氯噻嗪 ， 这是利尿药 ， 通过促使水钠排泄 ， 缩减血容量 ， 降低人体内钠离子水平 ， 减少血管平滑肌细胞的兴奋性 ， 最终产生降低血压的效果 。
噻嗪类利尿药的原理 ， 是通过抑制肾小管对原尿中钠离子和水分的重吸收 ， 产生利尿药作用 。 不过肾小管中存在着钠-钾交换机制 ， 在钠离子排泄增多的同时 ， 也会使一部分钾离子被置换后随尿液排出 ， 就可能造成低血钾 。
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二、钾离子对人体有重要作用
钾离子在人体中广泛分布 ， 大部分存在于肌肉细胞中 ， 在神经系统中也有分布 。 钾离子的作用 ， 是通过细胞的离子转运作用 ， 利用本身带有的正电荷在细胞内外形成电位差 ， 从而激发细胞的动作 。
人体心脏主要由心肌细胞构成 ， 钾离子是维持心肌细胞工作的重要元素 。 人体血钾水平正常在3.5~5.5mmol/L之间 ， 维持心肌正常的兴奋性 。 血钾升高或降低 ， 都会对心脏功能造成影响 。 我国采取的注射死刑 ， 就是给死刑犯人注射大剂量的氯化钾 ， 造成高血钾使心脏停跳 。 而血钾过低时 ， 会造成心电传导障碍 ， 严重时也会造成心脏停跳 。
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三、低血钾会有什么样症状
1、肌肉乏力：钾离子有维持肌肉活动、神经传导功能正常的作用 ， 当钾离子水平下降时 ， 神经、肌肉的功能也会下降 ， 会表现出易于疲乏、肌肉无力的症状 ， 还有可能出现肌肉痉挛、疼痛 ， 也就是俗称的“抽筋”症状 。
2、心跳“漏拍”：血钾水平偏低 ， 会导致心电传导异常 ， 容易诱发心律失常 。 自己会感觉到心脏“怦怦”乱跳 ， 出现心动过速或是“漏拍”的现象 。
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3、消化不良：胃肠平滑肌的蠕动也需要钾离子的参与 ， 当身体处于低钾状态时 ， 胃肠蠕动受到抑制 ， 会出现腹胀、食欲下降等消化不良的症状 ， 肠道对粪便的刺激失去敏感 ， 会出现便秘的症状 。
4、血压波动：钾离子可以对抗钠离子产生的升血压作用 ， 当血钾水平降低时 ， 相对而言钠离子水平升高 ， 会导致血管平滑肌细胞兴奋性增加 ， 血管收缩能力增强 ， 循环外周阻力增加 ， 表现为血压出现波动 。
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四、长期服用利尿药时要注意补钾
长期服用噻嗪类利尿药时 ， 容易发生低血钾 ， 对健康造成威胁 ， 一定要注意日常补钾 。 平时可以多吃一些含钾高的食物 ， 比如香蕉、柚子、葡萄、菠萝等水果 ， 以及绿色蔬菜 ， 还有土豆、山药、海带、动物瘦肉等食物 ， 烹饪时还可以选择“低钠盐” ， 其中是用一部分氯化钾代替了氯化钠 。
如果缺钾较严重 ， 也可以口服氯化钾片 ， 肾功能正常的人 ， 通常口服氯化钾是安全的 。 但要注意的是 ， 如果与保钾利尿药螺内酯联用 ， 或是与有升钾作用的“普利”、“沙坦”等降压药联用 ， 或是有肾功能不全的人 ， 补钾过量时就容易出现高血钾 ， 所以需要做好血钾监测 ， 确认低钾时再进行补钾 。
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总结一下 ， 钾离子对于人体十分重要 ， 长期使用利尿药的时候要提防出现低血钾 ， 要在做好血钾监测的前提下进行补钾 。 需要补钾药物的时候 ， 需要在医生指导下使用 。 对用药有疑惑要及时咨询医生或是药师 ， 我是药师华子 ， 欢迎关注我 ， 分享更多健康知识 。
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