赵继明（儿童医院主任）告诉你自闭症患儿存在焦虑障碍，怎么解决
在情绪行为方方面 ， 自闭症共患病主要有易激惹和问题行为和焦虑障碍2种 。
易激惹和问题行为
易激惹是指当孩子愤怒、受挫或痛苦时 ， 言语和动作上的爆发 。 这种突发状态常常被照管者称为"发脾气""崩溃"或"暴怒" 。
这里所指的"问题行为"是指攻击性行为 ， 造成对他人、对自己或对财产的伤害或损失 。
68%的ASD孩子有攻击行为 ， 如打、踢、咬、扔东西等伤害性、破坏性行为 。
25%以上的ASD孩子有自伤行为 ， 如撞头、打自己、抓挠自己、拔头发等 ， 严重者的自伤行为可导致不可逆的损伤或死亡 。
在同等智力损害水平上 ， ASD孩子的自伤和他伤行为高于其他人群 。
本文插图
易激惹和问题行为怎么解决
提升社交能力是减少易激惹和问题行为的治本之策 。
在破坏行为发生之时 ， 应该采取行为治疗或应用行为分析疗法 。
如果行为干预效果不佳或无效 ， 或攻击行为是患儿突发的病理性冲动 ， 可酌情用药物治疗 。
自闭症药物治疗推荐首先考虑抗精神病药 ， 疗效不佳考虑心境稳定剂 ， 仍不佳时考虑5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs) 。
焦虑障碍
焦虑障碍是青春期ASD孩子最易患且功能损害明显的共患疾病 ， 多见于智能正常的高功能ASD孩子 。
ASD共患焦虑障碍时往往有独特的行为层面上的表现 ， 如刻板行为增加等 。
由于ASD孩子的认知和语言损害 ， 妨碍了他们自主报告焦虑情绪的主观体验 。
同时ASD的部分症状与焦虑症状有重叠的现象 ， 诊断ASD孩子的焦虑障碍要比发育正常人群困难很多 。
【赵继明（儿童医院主任）告诉你自闭症患儿存在焦虑障碍，怎么解决】ASD的情绪问题不仅严重影响孩子的社会功能 ， 而且给照管者带来极大的困扰和困难 ， 需要我们家长、学校、医生和康复老师充分的关注 。
焦虑障碍怎么解决
处理ASD共患情绪障碍的第一步是做好心理教育 ， 与ASD孩子教育和生活环境中的重要人物如家长、老师、医生等沟通 。
有一定言语和认知能力的ASD孩子 ， 可以用认知行为治疗(cognitive behavioral therapy ， CBT)进行干预 。 可显著改善焦虑症状 ， 同时 ， 集体治疗比个别治疗更经济 。 (点击文末“阅读原文” ， 咨询认知行为疗法 。 )
CBT干预内容常包括：情绪识别训练、识别焦虑的具体症状、应对焦虑的情绪管理(如放松技术)和逐级暴露 。
家长在进行认知活动时 ， 应尽量让干预内容更简单、方法更具体和结构化 。
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