肾病不出现明显水肿，反而容易发展成肾衰，根本原因在于这3方面
我们发现 ， 到了慢性肾脏病中晚期及尿毒症 ， 大多数肾病患者并不出现水肿 ， 即无双下肢与双上肢水肿 ， 也无颜面部浮肿或仅疑似有双眼睑浮肿 。 即使原来出现过轻微水肿 ， 随着时间的推移 ， 轻微的水肿也会消退 ， 可病情在加重及肾病在进展 ， 患者的肾功能反而越来越差 ， 直至发展成慢性肾衰竭尿毒症期 。 而那些原本曾经出现过明显水肿的肾病 ， 治疗之后很少变成慢性肾衰竭及尿毒症 。 而那些有明显水肿的肾病 ， 最后能够被完全治愈的则更多 。 这到底是怎么回事？给人的感觉是：不出现明显水肿 ， 反而更容易发展成肾衰竭与尿毒症 。
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对于早期慢性肾脏病来说 ， 患者身上能够出现的症状并不多 ， 如水肿、尿少、血尿、腰痛及尿路不适等 ， 可以出现 ， 也可以不出现 。 “水肿”只是个症状而已 ， 虽然它并不特殊 ， 然而它给人的感觉好像与肾衰竭与尿毒症之间有着非常密切的联系 。
【肾病不出现明显水肿，反而容易发展成肾衰，根本原因在于这3方面】因此 ， 有肾友就会说 ， 肾病出现明显水肿是好事 ， 难道说“肾病是否容易发展成肾衰竭的根本原因在于水肿”？也不是 ， 事实上其根本原因在于如下这三个方面 。
1.有水肿的肾病 ， 患者更会去重视
若肾病出现明显水肿 ， 通常会引起患者“不适”感：一是身体上的不舒服 。 伴有尿量减少者 ， 还会出现上腹部不适与恶心腹胀；伴有高凝状态者 ， 还会出现血栓与栓塞性并发症；另一是心里上的不舒服 。 早晨看到镜中自己面部浮肿及晚上洗脚看到双下肢水肿 ， 总会觉得心烦意乱 。 这些都会引起肾病患者“很不舒服” ， 就会去医院寻求医生的帮助 ， 也能够积极配合医生诊治 。 换句话说 ， 肾病患者就会非常重视自己的病情 。 对病情重视了 ， 也积极配合治疗了 ， 才有可能治愈肾病或让病情好转 ， 才不容易任由病情发展 ， 肾病更不容易向肾衰竭与尿毒症方面发展 。 这是原因之一 。
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2.大多有明显水肿的肾病 ， 治疗难度小
不出现水肿的肾病也有好治的 ， 如病理较轻的IgA肾病；出现明显水肿的肾病也有难治的 ， 如糖尿病肾病Ⅴ期、肾淀粉样变性病及急进性肾炎（新月体肾炎） 。 然而 ， 除此之外其它多数有明显水肿的肾病 ， 总的来说 ， 其治疗难度相对较小 ， 这就为后续治疗提供了基本保证 。 比如急性肾小球肾炎、微小病变肾病、膜性肾病及其它出现明显水肿的原发性肾病综合征等 ， 大多可以经正规治疗就能达到治愈或完全缓解状态 。 就算是看上去“来势汹汹”的狼疮性肾炎（活动期） ， 多出现明显水肿 ， 经积极有效治疗之后 ， 大多也可以控制病情 。 肾病能够治愈、缓解或控制 ， 当然就不容易发展成肾衰竭与尿毒症 。 这也是原因之一 。
3.有水肿的肾病 ， 也会积极配合治疗
有水肿的肾病患者多会重视也会积极配合治疗 ， 重视并积极配合治疗的肾病 ， 才有希望治愈或缓解 。 无水肿的肾病 ， 患者往往并不去重视 ， 也不积极治疗 ， 甚至根本不去治疗 。 表现为慢性肾炎综合征的许多肾脏疾病 ， 如IgA肾病、过敏性紫癜性肾炎、慢性肾小球肾炎及乙肝病毒相关肾炎等 ， 患者的尿蛋白较高 ， 而血浆白蛋白多不低 ， 因此 ， 患者可以不出现明显水肿 ， 也无尿量减少 。 然而 ， 由于蛋白尿的持续存在 ， 此为慢性肾脏病进行性进展的危险因素 ， 从而更容易导致肾病向肾衰竭与尿毒症方向发展 。 而那些有明显水肿的肾病 ， 多由尿蛋白高与血浆白蛋白低有关 ， 要想消除水肿 ， 就得降低尿蛋白及提升血浆白蛋白 ， 患者的尿蛋白降了下来 ， 肾病就不容易向肾衰竭与尿毒症方向发展 。 这也是原因之一 。
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最后笔者想说的是：现如今 ， 尿毒症患病人数越来越多 ， 其原因是多方面的 。 然而 ， 需要强调的是 ， 由于慢性肾脏病可以没有明显不舒服感觉 ， 所以就不容易被发现 ， 也不出现特殊表现 ， 所以一般也不会去重视与积极配合治疗 。 虽说给人的感觉是 ， 有水肿的肾病更容易发展成尿毒症 ， 但事实上其根本原因并不在水肿本身 ， 而在于出现水肿之后 ， 肾友更加重视也会积极配合治疗 。 说到底 ， 水肿只是肾病的一个症状而已 ， 只要重视并积极配合治疗 ， 就算不出现水肿 ， 也有希望让肾病不再发展成肾衰竭与尿毒症 。 除非遇到了特别难治的肾脏疾病 ， 然而 ， 这毕竟只占极少数 。
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