感染了幽门螺杆菌，并不是每个人都需要治疗( 二 )

E、有人担心，根除Hp治疗涉及到的质子泵抑制剂（PPI）对胃酸的抑制以及抗生素的使用都会影响胃肠道菌群。实际上，研究表明，一般根除治疗8周以后，肠道菌群可自动恢复到治疗之前的状态。

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哪些人不建议根除治疗？
1、伴发严重疾病的患者
比如系统性疾病、恶性肿瘤、老年痴呆、精神类疾病、肝/ 肾/ 心等重要脏器功能衰竭或更加严重的疾病。
这些患者根除Hp不能从中获益，就不需要根除Hp了。
2、高龄老人
高龄是根除Hp的抗衡因素，但具体多少年龄以上不需要根除Hp ，目前尚无定论。
根除Hp的最佳年龄是18~40岁。一般根除后10年收益最大。
2017年统计我国居民人均预期寿命76.7岁，而胃癌发病高峰是40岁～80岁，并且随着年龄增长发病率增高。
如果患者是70岁，全身重要脏器无严重疾病，根除Hp对防止其胃癌发生仍然是有益的。

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如果患者是80岁，虽然根除Hp对其本身防止胃癌来讲获益不大，但如果患者全身情况尚可，能耐受根除Hp的药物，也可以考虑根除Hp治疗，因为能减少家庭内Hp传染源，防止家庭成员之间Hp的互相传染；但如果患者一人独居，那就没这个必要了。
因此，几岁以上的人群不需要根除Hp ，目前没有具体规定，需要结合患者年龄、全身情况及家庭因素，具体分析而定。
3、14岁以下儿童
Hp感染通常在儿童期获得，但与成人不同，儿童和青少年感染者很少会发生严重疾病。在儿童期感染的Hp ，还有可能有利于感染者生命后期免疫系统的发育，与儿童哮喘等疾病也呈负性相关。
儿童服药依从性和耐受性较差；治疗药物有限，药物不良反应相对较成人严重，对肠道菌群影响更大；而且有一定的自我清除率（约10%）。
因此， 2016年中国儿童Hp感染的诊断与治疗共识明确指出，对14岁以下儿童除非有明确指征，否则不作Hp筛查和治疗。 Hp筛查主要是针对18岁以上的成年人。
4、胃食管反流病、肥胖等
胃食管反流病、肥胖、炎症性肠病、过敏性疾病、哮喘患者是否要根除Hp ，目前意见不一，争论比较大。
要根据患者具体情况进行分析，不能一概而论。
哪些人需要治疗？
根据2017我国第五次幽门螺杆菌共识意见，简单归结如下：

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我既没有抗衡因素，也没有根除指征，治不治？
毕竟，就目前的研究来看，根除HP ，利大于弊，是一项利国利民利己的大事。
其实一句话就能说明问题：
因为这是预防胃癌最为有效的可控因素！往大处说，这是关系民族未来的大事！
只要没有抗衡因素，那么就建议根除，不管有没有相关症状。越早受益越大！

小结一下
总之， Hp是致病菌，是胃病的重要病因，是胃癌最重要的可控的危险因素；而且Hp可经口传染，一人感染Hp会成为家庭内的重要传染源。
因此，要筛查Hp ，要根除Hp ，但根除Hp也有抗衡因素，对具体患者要具体分析，要考虑利弊得失。
对于，没有任何抗衡因素的成年人，都建议检查和治疗！

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