我院血液科科研成果在国际顶级学术期刊JCO杂志上发表
近日 ， 我院血液肿瘤科蒋慧教授等专家主持完成的“儿童急性早幼粒细胞白血病（APL）治疗方案的优化和应用推广”方案在国家儿童医学中心北京儿童医院白血病组平台上得到全国多中心的验证 ， 并在国际学术期刊JCO杂志（影响因子32.956）上发表 。 这篇论文系统总结了该方案治疗儿童急性早幼粒细胞白血病的疗效 。 蒋慧教授作为文章共同第一作者并与通讯作者享有同样贡献 ， 朱嘉莳医师在作者中位列第十四 。 目前 ， 我院建立的儿童APL治疗的优化方案已经推广到了全国50多家医院 ， 造福全国患儿 。
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【我院血液科科研成果在国际顶级学术期刊JCO杂志上发表】在各类白血病中 ， 以急性早幼粒细胞白血病（APL）最为凶险、病程发展最迅速 。 此前 ， 化疗是国际上治疗APL的主要手段 。 但单一药物化疗的方式 ， 很容易引起患者的凝血机制障碍 ， 效果不够理想 。
在急性白血病的诱导缓解治疗阶段 ， 通常是采用大剂量多种药物联用的强烈化疗 ， 以求迅速大量杀伤白血病细胞 ， 控制病情 。 治疗APL的常用药物中 ， 全反式维甲酸能够促使肿瘤细胞“改邪归正” 。 然而 ， 只用全反式维甲酸治疗 ， 绝大多数患者几个月后就会复发；而三氧化二砷在一定的浓度下能诱导早幼粒细胞凋亡 。 全反式维甲酸和三氧化二砷联合疗法 ， 已经作为“精准治疗”急性早幼粒细胞白血病的经典案例 ， 并于1985年在上海市儿童医院临床治疗获得成功 ， 这就是王振义院士首创的“上海方案” 。
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虽然这一方案在成人身上已经得到认可 ， 但在儿童身上的开展应用却长期停滞不前 ， 主要原因是：儿童砷剂使用的安全性问题 。 蒋慧教授在90年代后期 ， 与相关研究所合作即对每个患儿做动态尿砷监测 ， 结果是安全可靠的 。 因此 ， 她们没有放弃研究 ， 坚持结合成人有效的治疗理念 ， 优化儿童特殊人群的治疗方案 。
上海市儿童医院从1990年开始探索建立儿童APL治疗的优化方案 ， 在谢竞雄主任、蒋慧主任和景虹主任、陆正华主任一代代儿医人共同努力下 ， 经过25年的临床研究 ， 终于取得了实践应用和医科技术上的双重突破 。 以血液科主任医师蒋慧 ， 副主任医师邵静波、李红、杨静薇 ， 主治医生朱嘉莳等人组成的研发团队合作完成的项目“儿童急性早幼粒细胞白血病治疗方案的优化和应用推广” ， 建立起儿童APL治疗的优化方案 ， 并且编写了儿童急性早幼粒细胞白血病诊疗规范（新版本指南） 。 该方案大大缩短了化疗周期 ， 患者住院总天数从最早期的200天减少至约50天 ， 治疗费用也大幅下降 。 “让白血病患儿不长期休学 ， 让患儿家庭不用卖房”不再只是空想 。
此方案先是在部分地区医院推广应用 ， 获得很好的反响 ， 随后推荐到首都医科大学附属北京儿童医院、浙江大学附属儿童医院、南方医科大学南方医院等全国各大医院 ， 同样获得很好的效果 。 2016年 ， 上海市儿童医院作为主要牵头人之一成立全国儿童APL多中心协作组 ， 在北京儿童医院、等全国50家医院推广应用这一优化方案 ， 并不断解答治疗相关问题 ， 将我院应用该方案获得的丰富经验毫无保留地分享给多中心协作组医院 ， 让全国患病儿童受益 。
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