烈日炎炎，真的会“热死人”！教你一套急救法
*本文所涉及专业部分 ， 仅供医学专业人士阅读参考
本文插图
天气越来越热 ， 气温高达34℃ ， 命简直就是空调给的！而室外工作者或是学生们 ， 在高温的环境下进行劳作或体育运动 ， 一不小心就会引起中暑 ， 轻者会出现胸闷 ， 头晕 ， 而体温正常 ， 重症出现高热（>40℃） ， 伴有谵妄、惊厥、昏迷等 ， 伴多器官功能障碍 ， 死亡率高 ， 住院病死率14％-65％ ， ICU患者病死率>60％ ， 真正的“热死人” ， 也就是重症中暑 ， 学名：热射病 。
什么是热射病呢？
热射病分为经典型热射病和劳力型热射病 。
经典型热射病：
常发生于年幼儿童 ， 孕妇及老弱者 ， 机体暴露于热环境（如户外） ， 机体产热与散热失衡所致 。 学生可能因户外体育运动或军训时发病 。
劳力型热射病：
常发生于健康的年轻男性 ， 发病前曾在炎热的夏季劳动 ， 如运动员、消防员、体力劳动者（如建筑工人）及官兵战士等 。
由此可以看出 ， 高温高湿的气候因素和高强度体力活动是导致热射病最主要的危险因素 。
经典型热射病 ， 患者发病主要与外部环境热浪有关 ， 而老幼妇孺及有着慢性疾病的患者 ， 因机体产热与散热能力较弱 ， 与劳力型热射病不同 ， 它逐渐起病 ， 24-48小时内症状加重 ， 出现严重高热 ， 甚至出现意识模糊、昏迷等 ， 常伴有大小便失禁、多器官功能衰竭等表现 。
劳力型热射病起病迅速 ， 于劳动中突感极度疲劳、头痛、头晕、面色潮红或苍白、恶心、呕吐、晕厥等表现 ， 同样伴有严重高热 ， 甚至出现谵妄、癫痫发作、晕倒和昏迷等中枢神经系统严重受损表现 。
除严重的中枢神经系统受损表现外 ， 多器官功能衰竭包括以下表现：
心血管系统：出现以心动过速、低血压为主要表现的心功能不全 ， 早期为高动力状态、心指数增加以及外周血管阻力降低 ， 病情进一步加重 ， 逐渐转变为低动力状态 ， 心指数降低 ， 外周血管阻力升高 。
消化系统：机体应激 ， 胃肠道缺血及水肿 ， 患者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、排水样便 ， 而后可出现消化道出血、穿孔、腹膜炎等表现 ， 甚至因肠道细菌及毒素吸收入血 ， 引起全身炎症反应、肠源性感染、休克 。 肝功能损害及凝血功能异常 ， 劳力型热射病一个重要特征：重度肝损伤 。
泌尿系统：多数热射病患者因热损害、肾灌注不足、横纹肌溶解及DIC等因素 ， 有着急性肾功能损害表现 ， 出现少尿、无尿 ， 浓茶色或酱油色尿 。
呼吸系统：呼吸急促、口唇发绀等急性呼吸窘迫综合征表现 。
凝血功能：凝血功能障碍 ， 出现皮肤瘀点瘀斑、结膜出血、血便或黑便、咯血、血尿等表现 。 实验室检查上出现血小板计数、纤维蛋白原下降 ， 纤维蛋白降解产物、D-二聚体升高 ， 凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间明显延长 。
所以 ， 当临床上我们遇到患者因暴露于高温、高湿环境和或高强度运动后 ， 出现以下临床表现者之一者 ， 排除其他病因（尤其是感染）后 ， 可临床诊断热射病：
① 昏迷、晕倒、抽搐、谵妄、行为异常严重中枢神经系统功能障碍表现；
② 核心温度>40℃（发病现场测量的体表温度不能代替核心温度）；
③ 多器官功能损伤表现（如上述）；
④严重凝血功能障碍或弥漫性血管内凝血（DIC） 。
鉴别诊断上 ， 主要是以排他性为目的 ， 如脑血管病、脑炎、脑膜炎、癫痫等中枢神经系统疾病；感染性疾病；低血糖昏迷、高渗昏迷、尿毒症性脑病等代谢障碍性疾病；吸入氟烷、安氟醚、异氟醚等麻醉药和或去极化肌松药后出现骨骼肌强直性收缩 ， 产生大量能量的恶性高热 。
因热射病患者有着病情进展快、死亡率高的特点 ， 建议收住重症监护室治疗 ， 在治疗期间 ， 需进行生命体征监测 ， 根据的病情变化 ， 及时复查相关指标（详见表1） 。
本文插图
【烈日炎炎，真的会“热死人”！教你一套急救法】
热射病怎样应对？
当学校教职工或家长发现患儿出现热射病时 ， 你们该怎么救治患儿？！
什么都不做 ， 等待120救护到来？
动手抢救及拨打急救同时进行？
没有相关医疗知识 ， 该怎么办？
推荐阅读
- 癌症的头号克星 医院真的买不到
- 高血糖真的能吃南瓜吗？
- 干咳真的可以吃羊肉吗
- 鸡蛋过敏真的可以吃鸽子蛋吗
- 高血压真的可以吃羊肉吗
- 过敏真的可以吃羊肉吗
- 生姜水治疗脱发是真的吗？
- 吃西瓜拉肚子怎么回事呢
- 喝酒后耳鸣是真的吗
- 洗冷水澡的坏处有哪些呢