“不死的癌症”致手脚严重变形 一次性置换6个关节，她终于能端起水杯
单手握住水杯 ， 对于普通人来说 ， 是件轻而易举甚至随心所欲的动作 。 但对于年过5旬、双手关节严重变形的刘大姐来说 ， 已经是多年可望而不可及的愿望 。 不过 ， 今年5月 ， 刘大姐的愿望变成了现实 ， 重新靠自己的手抓握起了水杯 。
原来 ， 10多年前 ， 刘大姐确诊类风湿性关节炎 ， 逐步发展到双手双脚关节严重扭曲变形 ， 连喝水、刷牙这种生活小事 ， 都无法独立完成 。 类风湿性关节炎因致残率高、危害性大 ， 又被称为“不死的癌症” 。
今年4月 ， 家住重庆的刘大姐到成都第一骨科医院求医 ， 医生一次性为她的左手更换了6个人工关节 ， 这次超高难度的手术让刘大姐重新张开了左手手掌 。
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如今 ， 刘大姐左手已经能够抓握柱形物体
患上“不死的癌症”：
她双手双脚关节严重变形功能丧失
“双手、手脚的关节严重变形、扭曲 ， 完全丧失功能 。 ”这是成都第一骨科医院修复重建科主任、副主任医师周盟森为刘大姐诊断时看到的一幕 。 这样严重变形的程度 ， 周盟森从业近20年 ， 也极少遇到 。 “这应该属于类风湿关节炎的中晚期 ， 到了非常严重的地步 。 ”
在首诊时的照片上 ， 红星新闻采访人员注意到 ， 患者的手掌朝内折叠 ， 几乎看不到手掌内的掌线 ， 本应该伸直、可以自由屈伸的手指 ， 也呈现出难以想象的弯曲状态 ， 医生用力扳开患者的手掌 ， 可以看到掌心的皮肤出现了溃烂 ， “手掌皮肤出现了湿疹 ， 也有溃烂导致的异味 。 ”周盟森说 ， 因为严重扭曲变形的关节使得手掌关节功能尽失 ， 让患者多年生活不能自理 ， 在当地多家医院就诊 ， 却不见好转 。
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入院时 ， 刘大姐严重扭曲变形的双手
4个半小时手术：
医生一次性为她更换6个人工关节
周盟森表示 ， 如此严重的关节变形 ， 只能接受关节置换手术 。 在与患者沟通后 ， 患者希望先做一只手的手术 ， 观察术后效果 ， 再决定是否接受后续的手术治疗 。 周盟森说 ， 在邀请了业内专家会诊后 ， 制定的左手手术方案 ， 需要一次性为患者更换6个人工关节 。 “因为关节长期变形 ， 关节的韧带、肌腱也出现了变形 ， 在关节置换的同时 ， 也要对变形的肌腱、韧带做重新的张力平衡 ， 手部关节功能的平衡 。 ”周盟森说 。
今年4月17日 ， 手术如期进行 。 取出扭曲变形的关节 ， 置换人工关节 ， 手术的难点在于要将人工关节间隙 ， 精细地调节到合适的契合度 ， 韧带、肌腱与关节达到平衡 ， 以恢复手掌、手指的屈伸、收展功能 。 “如果不到位 ， 后期即便经过功能锻炼 ， 也不能很好地恢复手部功能 。 ”周盟森说 ， 手术的目的 ， 希望能够解决患者生活自理的问题 ， 比如术后能够完成端碗、洗脸、刷牙等动作 。
手部也有着精细的血管神经 ， 这对手术医生的熟练程度要求极高 ， “要对手部所有的解剖结构熟悉 ， 动作要轻柔 ， 避免增加附加损伤 。 ”专攻显微修复重建的周盟森说 ， 整个手术进行了4个半小时 。
【“不死的癌症”致手脚严重变形 一次性置换6个关节，她终于能端起水杯】
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如今 ， 刘大姐的左手已经能够顺利张开
术后一月半：
她已经能用手抓握水杯
今年4月底 ， 也就是手术后两周 ， 刘大姐顺利拆了线 ， 出了院 。 在住院期间 ， 刘大姐就开始按照医生制定的康复计划进行康复训练 。 “出院回家之后 ， 我们也通过电话、视频 ， 指导她进行功能训练 。 ”周盟森说 ， 5月31日 ， 患者到院复查 ， 并制定下一步新的康复训练方案 。 “现在一个半月 ， 患者已经能够拿起杯子 ， 有明显改善 ， 效果还是比较好的 。 ”周盟森说 ， 继续坚持康复训练 ， 还会有进一步改善 。
类风湿性关节炎 ， 怎么就发展到了如此严重的地步？周盟森解释说 ， 类风湿性关节炎是一种自身免疫系统疾病 ， 病因复杂 ， 尚无明确的致病原因 。 类风湿性关节炎早期症状 ， 是早上起床时 ， 患者明显感觉到手、脚等小关节出现僵硬、疼痛的感觉 ， 早期可以通过规范治疗控制或者减缓病情发展 。 但如果未能规范治疗或者间断性治疗 ， 关节变形的进展就会比较快 ， 最终达到严重变形、功能丧失的情况 。
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