肺｜胸部及心肺基础知识复习( 二 )
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2、左肺的斜裂：
左肺
斜裂（
oblique
）
从肺尖下方6cm左右的肺后缘（posteriorborder about 6 cm below the apex）开始 ，
斜向前下方
， 穿过肺下缘最高点（inferiorborder almost at its apex） ， 将左肺分成前上方的上叶和后下方的下叶 。
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3、注意：
（1）斜裂充当切面 ， 因此在吸气时 ， 肺的上部向前和横向扩张 ， 而肺的下部向下和向后扩张 。
（2）在X线胸片上 ， 60%的病例可见水平裂 。 斜裂在X线侧位胸片常可见 。
（3）左肺斜裂比右肺斜裂更陡直 。
（三）支气管树与肺段：
1、气管（trachea）的概念:
气管位于喉与气管杈之间 ， 起自
环状软骨下缘
（约平第6颈椎） ， 向下至
胸骨角平面
（约平第4胸椎椎体下缘）分叉形成左、右主支气管 ， 此分叉称为
气管杈
（bifurcation of trachea） 。
气管杈的内面 ， 有一矢状位向上凸出的半月状嵴 ， 称
气管隆嵴
（carina of trachea） ， 略偏左侧 ， 是支气管镜检查时判断气管分叉的重要标志 。
成年男、女气管平均长度分别为10.31cm和9.71cm 。
环状软骨下缘至胸骨上切迹之间的一段气管为颈段气管 ， 气管切开术主要在此段气管的中间部分切开 。
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2、各级支气管及支气管树（bronchial tree）
左右主支气管分出
2
级支气管
进入肺叶 ， 称
肺叶支气管
（lobar bronchi） 。 左肺有上叶和下叶支气管；右肺有上叶、中叶、下叶支气管 。
肺叶支气管进入肺叶喉继续再分出
3
级支气管
， 称为
肺段支气管
（segmental bronchi） 。
全部各级支气管在肺叶内反复分支直达肺泡管 ， 共分
23
～
25
级
， 形状如树 ， 称为
支气管树
（bronchial tree） 。
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3、肺叶、支气管肺段、肺小叶的概念：
（1）
肺叶
：脏胸膜伸入肺组织 ， 形成叶间裂 ， 左肺斜裂将左肺分上叶和下叶 ， 右肺斜裂和水平裂将右肺分上、中、下叶 ， 各肺叶有相应的叶支气管进入 。
（2）
支气管肺段（
broncho pulmonary segments
）
：每一肺段支气管及其分布区域的肺组织在结构和功能上均为一个独立的单元 ， 称为支气管肺段 ， 简称肺段 。 肺段呈圆锥形结构 ， 尖端指向肺门 ， 底位于肺表面 ， 相邻肺段之间借肺静脉分支及疏松结缔组织相隔 。
（3）肺小叶（pulmonary lobule）：每个细支气管及其所属的肺组织构成的结构单位 。 包括细支气管、终末细支气管、呼吸性支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡 。 小叶间有结缔组织分隔 。 大小不等 ， 在肺表面者为锥体形 ， 尖端朝向肺门 ， 锥底多朝向肺表面 ， 不达肺表面的呈不规则形 。 从肺表面观 ， 直径为0.5～2cm 。 从支气管至终末细支气管为肺的导管部 ， 其余为肺的呼吸部 。
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（四）肺的血管及淋巴引流：
1、肺的血管:
（1）肺动脉（pulmonary artery）：
肺动脉是运送血液至肺进行气体交换的功能性血管 。
肺动脉干在主动脉弓下方分为左、右肺动脉 ， 分别进入左、右肺 。
在肺门 ， 左、右肺动脉先位于支气管前方 ， 再转向后方 。
在肺内 ， 肺动脉的分支多与支气管的分支伴行 ， 直至分支进入肺泡隔 ， 包绕肺泡壁形成肺泡毛细血管网 。
（2）支气管动脉（bronchial artery）：
支气管动脉是肺的营养血管 ， 通常有1～4支 。
左侧支气管动脉主要起自胸主动脉和主动脉弓；右侧支气管动脉主要来自第3～5肋间后动脉 。
肺门处支气管动脉 ， 互相吻合交通成网 ， 并伴随肺叶支气管走行进入肺叶内 ， 随肺段支气管进入支气管肺段内 ， 形成1～3支肺段支气管动脉 。
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