Brain：大脑中较低的血流量或是帕金森疾病患者发病的早期迹象
帕金森疾病是一种机体动作缓慢、经常发抖同时伴随肌肉僵硬的慢性病 ， 患者的病情随着时间的推移会不断恶化；大约一半的帕金森疾病患者会在疾病早期出现认知能力下降的表现 ， 该病在男性中要比女性中更为常见 。 帕金森疾病的发生主要是因为大脑中缺乏多巴胺 ， 其主要会影响成年人的健康 ， 最初的疾病迹象常出现在50-70岁之间 。
在帕金森疾病和其它α-共核蛋白病(synucleinopathy)相关的帕金森病的前驱期 ， 神经变性往往被认为会逐渐影响患者的深层脑核 ， 比如蓝斑、尾中缝核、脑黑质和脑迈内特基底核；除了参与调节情绪、睡眠、行为和记忆功能外 ， 这些脑核结构还支配着整个大脑皮层的实质动脉和毛细血管区域 ， 或许是为了确保能根据神经活动所需来调节氧气的供应 。 日前 ， 一篇发表在国际杂志Brain上题为“Impaired cerebral microcirculation in isolated REM sleep behaviour disorder”的研究报告中 ， 来自奥尔胡斯大学等机构的科学家们通过研究发现 ， 患有快速眼动（REM）睡眠行为障碍的患者通常会发生大脑中的血流改变 ， 从而导致大脑组织中的缺氧 ， 从长远来看可能会导致帕金森疾病症状的发生 。
试想一下 ， 你是否有过睡得不安稳、在睡梦中有过甩动手臂且踢腿的表现？这可能是与大脑疾病有关的一种迹象表现；文章中 ， 研究人员分析了是否睡眠障碍RBD（快速眼动睡眠行为障碍 ， Rapid Eye Movement Sleep Behavior Disorder）是帕金森疾病的一种早期迹象 。 研究者Simon Fristed Eskildsen说道 ， 我们可以在RBD患者的大脑中的小血管中发现一些并发症 ， 尽管这些患者并不会出现其它任何症状 ， 大脑也并没有显示出其它疾病的迹象 。 但我们相信 ， 导致睡眠中断的相同疾病过程也会影响大脑控制血流的能力 ， 这或许会导致大脑组织中缺氧的表现；随着时间推移 ， 这或许会逐渐分解大脑组织并诱发我们经常能在帕金森疾病中观察到的疾病症状 。
本文插图
【Brain：大脑中较低的血流量或是帕金森疾病患者发病的早期迹象】 iRBD患者机体中微血管流动的扰动 。
图片来源：Simon F Eskildsen,et al. Brain (2021). DOI:10.1093/brain/awab054
大脑中的改变与神经递质水平的减少有关 ， 这意味着大脑中的神经组织往往难以控制血管；而一种疗法在恢复大脑神经递质和对血管的控制外 ， 其还能帮助维持表现早期帕金森疾病迹象的患者的大脑认知功能 。 这项研究中 ， 研究人员招募了20名年龄在54-77岁之间的RBD患者以及25名年龄在58-76岁之间的健康对照个体；参与者均在睡眠实验室中进行监测 ， 在睡眠期间研究人员测定了其脑电图、眼球运动、肌电图和心电图 。
研究者Nicola Pavese说道 ， 我们对患者和对照个体均进行了认知测试和磁共振扫描 ， 结果显示 ， 与对照组相比 ， 患者大脑中小血管的血流量较低且血流紊乱；而且在大脑皮层中所发现的血液流动障碍与患者机体言语障碍、视觉构建和识别有关 ， 当然这与认知功能较低也有一定关联 。 目前研究人员正在调查是否患者大脑中血流量的减少会随着时间推移而恶化 ， 以及其是如何与帕金森疾病患者的症状相关联的；他们希望未来能利用这种方法预测睡眠障碍患者的疾病进展 ， 以便能在早期阶段预防患者的疾病症状 。
综上 ， 本文研究结果表明 ， 通过药物恢复血管周围神经递质的水平或能帮助维持帕金森疾病前驱型患者机体的认知功能 。
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