干货 | 一张表让你了解依托考昔在临床的应用！
干货 | 一张表让你了解依托考昔
在临床的应用！
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【干货 | 一张表让你了解依托考昔在临床的应用！】依托考昔简介
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依托考昔片 ， 是一种目前广泛应用于临床炎性疼痛的非甾体抗炎药（环氧化酶2抑制剂） 。 依托考昔服用24分钟即可迅速起到镇痛效果 ， 持续镇痛达24小时 ， 且胃肠道安全性较非选择性NSAIDs更高 。
依托考昔在骨关节炎治疗中的应用
骨关节炎是一种严重影响患者生活质量的关节退行性疾病 ， 这种由于骨关节内部的无菌性炎症所导致的疼痛和躯体功能丧失 ， 常常伴随疼痛 。
一项在中国人群中的网状Meta分析 ， 共纳入16项随机对照研究 ， 共计1612例骨关节炎患者 ， 用网状meta分析的方法 ， 对７种NSAIDs药物进行两两直接或间接比较 ， 并对各个药物进行排序
根据累积排序概率图下面积（SUCRA）预测各疼痛缓解疗效排序 ， 依托考昔（76.2％）＞双氯芬酸（64.6％）＞塞来昔布（58.2％）＞洛索洛芬（52.5％）＞布洛芬（36.8％）＞美洛昔康（11.7％）
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依托考昔在痛风性关节炎治疗中的应用
痛风是单钠尿酸盐沉积于骨关节、肾脏、皮下等部位 ， 引发的急、慢性炎症和组织损伤 ， 疼痛是痛风患者的主要表现 ， 也是最主要的就诊原因 。
痛风急性发作时 ， 依托考昔可作为优选用药
痛风急性发作时 ， 依托考昔治疗2~5天时疼痛缓解起效快 ， 作用时间长 ， 胃肠道副作用低 。 依托考昔已被FDA批准急性痛风治疗的适应症 ， 因此成为被推荐的选择性COX-2抑制剂 。
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依托考昔在强直性脊柱炎治疗中的应用
强直性脊柱炎是一种引起脊柱关节炎症的关节炎 ， 炎症造成严重疼痛和不适 ， 可持续几年 ， 需要长期治疗控制症状 。
依托考昔可显著缓解强直性脊柱炎症状
研究共纳入387例强直性脊柱炎患者 ， 安慰剂组（n=93） ， 依托考昔组90mg（n=103） ， 依托考昔120mg组（n=92） ， 萘普生组1000mg（n=99） ， 结果显示依托考昔90mg、120mg均可显著缓解症状 ， 安全且耐受性良好 。
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依托考昔在类风湿性关节炎治疗中的应用
类风湿关节炎是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病 。 其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症 ， 经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性 ， 可以导致关节畸形及功能丧失 。
依托考昔可显著缓解类风湿性关节炎症状
一项前瞻性多中心随机双盲、随机安慰剂及阳性对照研究 ， 687名类风湿性关节炎患者完成12周治疗 ， 安慰剂组（n=242) ， 依托考昔组（n=294) ， 萘普生组（n=151) ， 主要治疗指标包括：关节压痛、肿胀计数评估 ， 以及患者和研究者对疾病活动的总体评估 。 研究结果显示：依托考昔（qd）治疗类风湿性关节炎超过12周 ， 效果与500mg萘普生（bid）相当 ， 安全性良好 。
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依托考昔在术后急性疼痛中的应用
手术后出现的疼痛 ， 属急性疼痛的一种 ， 主要是手术本身造成的急性创伤（切口）和（或）内脏器官损伤及刺激和引流物的刺激引起的 。
依托考昔用于术后疼痛缓解
共计纳入6项1214名参与者的研究 ， 以相同方式评估依托考昔与其他镇痛药物 ， 评估单独使用依托考昔治疗急性术后疼痛的疗效和不良反应 。 研究结果显示：依托考昔120mg可显著缓解疼痛 ， 不良事件与安慰剂无差异 。
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依托考昔各适应症推荐用法用量
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参考文献：
1.何方舟, 张伟滨.中华关节外科杂志 2018;12(1):1-8.
2.Clinical Rheumatology, 2016, 35(1):151-158.
3.Désirée van der Heijde,. Arthritis & Rheumatism, 2005, 2(4):1205-1215. 4.BMC Family Practice, 2002.
5.Clarke R . John Wiley & Sons, Ltd, 2009.
6.依托考昔片说明书
7.Int J Clin Exp Med 2015;8(11):21460-21465.
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