健康|辟谣丨医生看病只靠做检查？你可能不知道，“抬腿”就能看出腰疼
医生看病都靠什么？难道都是靠做检查吗？
并不是啊 。
比如 ， 你腰疼腿疼 ， 医生查体的时候会让你抬腿 ， 这就是一个很常见的查体手段：
直腿抬高试验 。
可是 ， 你对这个检查了解吗？
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腰椎间盘突出症是临床中一种很常见的疾病 ， 大家都知道 ， 腰疼坐骨神经痛 ， 很多都是因为腰椎间盘突出导致的 。
可是 ， 要说到腰椎间盘突出症的诊断 ， 那么直腿抬高试验可谓是最重要的一种检查方法 。
不过 ， 为什么直腿抬高试验这么准确 ， 在操作的时候该注意哪些问题呢？
一、为什么抬腿就会疼？
抬腿的时候 ， 坐骨神经其实是被牵拉起来的 ， 这种牵拉是非常有力道的 ， 完全可以把坐骨神经拉直 。
如果拉直的坐骨神经 ， 或者某一个神经根 ， 碰到其他障碍物就会出现牵扯痛 。
其实 ， 这就是神经疼痛的本质 。
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不过 ， 神经完全不能移动吗？
并不是 。
以腰5神经根为例 ， 在正常人体内 ， 腰5神经根是可以在椎间孔内自由活动的 ， 活动度可以达到12毫米 。
一般来说 ， 神经根在椎间孔内可以自由滑动 ， 完全不会出现疼痛症状 。
即使把坐骨神经完全拉直 ， 也就是在伸膝屈髋时 ， 也不会有疼痛表现 。
不过 ， 碰到椎间盘突出的时候 ， 事情就变样了 。
神经根在伸直的时候 ， 很有可能受到卡压 ， 于是出现疼痛症状 。
理论上讲 ， 只要是在拉伸神经根的时候出现疼痛 ， 都可以称为支柱抬高试验阳性 。
不过也要排除大腿后侧肌肉导致的疼痛 ， 比如一些患者过度紧张的腘绳肌 ， 在牵拉时也会出现类似疼痛 。
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通常在膝关节伸直的时候 ， 逐渐抬高下肢就可以慢慢拉伸坐骨神经 。
这里一定要注意 ， 膝盖必须是伸直的 。
如果膝关节屈曲 ， 那么坐骨神经并没有被完全拉伸 。
一般在下肢抬高到60度之前 ， 如果出现疼痛都表示试验结果阳性 。
而为了排除腘绳肌问题 ， 可以进行直腿抬高加强实验 ， 就是在疼痛之后把下肢放下10度或者20度 ， 然后让踝关节背屈 。
这个时候仍然出现坐骨神经牵拉的疼痛 ， 表明实验阳性 ， 确定就是坐骨神经出了问题 ， 而不是其他原因 。
可是话说回来 ， 为什么一定要强调动作柔和呢？
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二、你以为 ， 神经根不会被拉断吗？
必须强调一点 ， 在上学的时候老师反复强调 ， 对于怀疑腰椎间盘突出症的患者 ， 一定要轻柔地进行直腿抬高实验 ， 千万不要暴力 。
一般来说 ， 神经根是非常强壮的 ， 虽然看上去很细 ， 不过很多研究表明 ， 神经根所受的牵引力可以达到3.2千克 。
也就是说 ， 不考虑肌肉和骨骼的问题 ， 单纯把神经拿出来 ， 拉上3.2千克的重量 ， 一点都不成问题 。
可是 ， 神经根的抵抗力是很容易被达到的 ， 在膝关节伸直并屈髋的时候 ， 所受的牵引力就达到了3千克 。
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换句话说 ， 即使是普通人 ， 在做这个查体的时候 ， 神经根所受的牵引力都会达到3千克 。
如果恰巧碰到了严重的腰椎间盘突出 ， 任何粗暴的动作都可能导致神经根被极度拉伸 ， 出现轴突损伤 。
通常情况下 ， 这种损伤导致的直接结果就是神经传导障碍 ， 以患肢麻木加重为表现 。
不过也别害怕 ， 这种麻木是短时间的 ， 慢慢都会恢复 。
可是动作如果真的很大 ， 完全有可能把神经根完全拉断 。
总之 ， 一定要小心 ， 动作必须柔和 。
特别是在患者感动疼痛的时候 ， 应该马上停止 。
此外 ， 在患者做手术的时候 ， 如果已经进行了全麻 ， 这种情况下千万不要做这个动作 。
因为在麻醉的时候 ， 患者已经失去了疼痛保护机制 ， 贸然做直腿抬高实验 ， 完全可能导致神经损伤进一步加重 。
直腿抬高实验的意义 ， 是在患者疼痛的时候加以明确诊断 ， 看看是不是腰椎间盘引起的神经根症状 。
而并不在于想让神经根受到进一步拉伸 ， 也并不是想让神经根遭受任何伤害 。
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