大部分人对胆管癌认识不足！2个异常信号，希望你能早知道
大众对于肝癌相对不感到陌生 ， 对胆管癌可能就没有那么多的了解 。 事实在临床上 ， 胆管癌也有发现难、药物少的尴尬局面 。 不过随着相应药物的问世 ， 胆管癌的治疗即将有所突破 。
胆管癌新药不断涌现
2020年4月 ， Pemazyre正式在美国上市 。 主要用于局部晚期或转移性胆管癌的治疗 ， 而这也是胆管癌患者们等待了许久的首款靶向药 。
此前的临床试验数据显示 ， 在携带FGFR2突变的胆管癌患者中 ， Pemazyre的客观缓解率（ORR）为36% ， 中位缓解持续时间（DOR）为7.49个月 ， 无疑为患者们带来了更多的生存希望 。
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而另一种针对胆管癌的靶向药Futibatinib ， 目前的临床试验正在紧锣密鼓地开展 。
今年的4月12日 ， 美国癌症研究协会公布了二期试验数据 ， Futibatinib的客观缓解率（ORR）为41.7% ， 中位缓解持续时间（DOR）为9.7个月 ， 72%的患者缓解时间超过6个月 ， 疾病控制率（DCR）为82.5%的临床疗效 。 此外 ， Futibatinib实现的中位无进展生存期（PFS）达到了9.0个月、中位总生存期（OS）为21.7个月 。
这些数据无疑是新的突破 ， 但遗憾的是 ， 这两款药物目前均暂未在中国上市 ， 中国患者想要用药 ， 或许只能依靠海外代购或等待 ， 当然 ， 这并不意味着生存希望被灭 ， 而我们也期待Futibatinib能尽快获得临床审批 ， 造福患者 。
我国是世界上胆管癌发病率最高的国家之一
胆管癌又称为胆道癌 ， 在肝脏原发恶性肿瘤中 ， 胆管癌的发病仅次于肝细胞癌 。 胆管癌在亚洲发病较多 ， 尤其我国是高发病的国家 。 据《2018中国癌症报告》统计 ， 我国消化道肿瘤占全部癌症发病率的43.3% 。 胆管癌在消化道肿瘤占比约3% ， 属于罕见病的一种 ， 按此测算 ， 每年胆管癌发病人数约4万人 。 而在美国 ， 胆管癌每年的新发病例约为一万人 。
胆管癌的整体发病率相对不高 ， 但恶性程度却不低 ， 仅次于胰腺癌 。 胆管癌的五年生存率不到10% ， 病死率和手术复发率超过50%甚至70% 。 而且胆管癌早期症状不明显 ， 多数患者确诊后都是中晚期 ， 临床上能够手术治疗的患者只有三成左右 。
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胆管癌早期症状不明显 ， 2种异常要留心
胆管癌之所以早期确诊率不高 ， 就在于其发病隐匿 ， 而且症状不太明显所导致 。
【大部分人对胆管癌认识不足！2个异常信号，希望你能早知道】 黄疸
在临床上 ， 发病的部位和胆道梗阻的程度 ， 直接影响胆管癌的发病症状 。 如果是肝门部胆管癌和肝外胆管癌 ， 随着疾病的进展 ， 肝门部胆管和胆总管会出现梗阻 ， 由于胆汁排泄不出去 ， 因此患者在早期就会出现明显的黄疸症状 。 具体表现为皮肤、巩膜呈黄染色 ， 尿黄以及皮肤瘙痒等症 。
需要指出的是 ， 如果病灶区域位于肝脏局部 ， 仅影响部分胆汁排泄 ， 患者便不会出现黄疸症状 ， 从而会出现误诊 。
右上腹疼痛
患者出现右上腹轻重不等的疼痛症状 ， 也是胆管癌相对常见的症状 。 但是非常容易与胆囊炎、胃病相混淆 。
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此外和其他恶性肿瘤一样 ， 随着疾病的进展 ， 患者也会出现体重明显减轻、食欲不振、乏力、心跳加速等症状 。 而且 ， 这些症状往往都出现后期 。
若出现疑似症状 ， 可以进行肝胆彩超 ， 肝胆核磁共振或者CT平扫加增强 。 结合肿瘤的标志物以及血常规 ， 肝功能等检查 。 来综合进行诊断
提醒：肝病是诱发癌变的危险因素
临床上 ， 胆管癌的发病机制虽然还不清楚 ， 但肝病是最危险的致病因素 。 像乙肝、丙肝、肝胆管结石、肝硬化、先天性胆管囊肿、原发性硬化性胆管炎、自身免疫性胆管炎、血吸虫病等肝病 ， 都会在某种程度上诱发胆管癌 。 比如原发性硬化性胆管炎患者发生胆管癌的平均年龄约为40岁 ， 而普通人群约为70岁 。 因此有肝病史的患者 ， 应该警惕胆管癌的发病 。
预防胆管癌 ， 要从生活的点滴做起
按时吃早餐 ， 饮食要节制且有规律 。 饮食无度或者无规律的话 ， 胆汁的排泄会出现紊乱 ， 久而久之会增加胆道结石病的风险 ， 而胆道常规病变的反复发作 ， 进一步又增加了癌变的倾向 。
保护好肝脏 ， 避免酗酒恶习 。 避免大鱼大肉过度摄入脂肪对肝脏带来巨大的负担 。 同时还要预防乙肝、血吸虫病等肝脏类疾病 。
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