离开大三甲，沪上“小李飞刀”的二次创业
李东主任希望 ， 30年后 ， 同仁医院的泌尿外科能成为具有鲜明特色和行业影响力的科室
撰文 | 田栋梁
2017年5月 ， 泌尿外科知名专家李东迈出了他职业生涯中重要的一步 ， 离开他已经工作了20年的上海交通大学医学院附属仁济医院 ， 加入当时还是二级甲等医院的上海交通大学医学院附属同仁医院 。
做出这个决定其实并不容易 。 李东说 ， 他曾经开着车在同仁医院周边绕了很多圈 ， 把所有可能遇到的困难和挑战都想了一遍 ， 最终 ， 同仁医院创业期的欣欣向荣和未来的无限可能 ， 让他下定了决心 。
然而 ， 尽管经过了充分的思想准备 ， 最初半年的艰辛 ， 还是出乎他的意料：病患来源断崖式下跌 ， 病种结构单一 ， 医生队伍年轻、经验不足……但李东从未后悔过这个选择 ， 支撑他的一直是对于希望的坚持和对于同仁的信心 。
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绝活
泌尿外科有三大病种：尿路结石、前列腺增生症、泌尿系肿瘤 。 在李东主任看来 ， 一个医院的泌尿外科如果要生存 ， 把前两个病种做好就可以了 ， 但如果要在学术届取得地位 ， 就绕不开泌尿系肿瘤 。
还在仁济医院时 ， 李东主任就赢得了“小李飞刀”的行业美誉 。 大多数泌尿系手术 ， 都能手到擒来 。 当时同仁医院一年收治的肿瘤患者也不超过10例 ， 这其实是所有发展中的医院共同面临的困境——患者一经查出肿瘤 ， 就去大医院治疗了 。
2017年 ， 李东来同仁医院的第一个月 ， 就收治了十几例泌尿系肿瘤患者 。 最初 ， 很多病人是慕他的名而来 。 李东主任带领着团队认真服务、救治、随访每一位患者 ， 那些成功治愈的病人和家属 ， 口口相传 ， 渐渐就把同仁泌尿外科的知名度、美誉度传播了出去 。 到了2020年 ， 科室一年的肿瘤患者数接近400例 ，“我们正在缩短与老牌三级医院的差距 。 ”李东说 。
但在泌尿外科学界 ， 说到李东 ， 最为人称道的还是他的“绝活”——前列腺增生的钬激光剜除术 。
前列腺增生是一种老年病、多发病 ， 借用李东主任的一句话：“只要寿命足够长 ， 每一位男性都会遭遇这种病！”
长宁区是上海市最先步入老龄化的区域 ， 人均期望寿命超过85岁 ， 素有“住在长宁 ， 长寿康宁”的说法 。 作为区内最大的综合性医院 ， 李东团队不仅让长宁老人享受到“手术不出区”的待遇 ， 也吸引了外区、外省市的老年患者 ， 在同仁泌尿外科就诊的病人平均年龄超过80岁 ，90岁、100岁的也不罕见 。 这就给手术方式、术中创伤、术后康复提出了更高的要求 。
前列腺增生的治疗方式有多种 ， 在上世纪80年代之前 ， 基本是做开放手术 ， 患者创伤很大 ， 出血多 ， 手术风险也大 。 近40余年来 ， 电切术成为最常用的手术 。 李东主任就是前列腺电切术的高手 。
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前列腺增生症患者问得最多的一个问题 ， 就是做完手术还会不会复发? 而最高水平的电切术主刀医师 ， 也只能切到70% ， 复发在所难免 ， 若是遇到水平一般的医生 ， 电切术后一年 ， 就有可能会复发 。 李东主任在很早以前 ， 就注意到了钬激光剜除术 ， 因为它可以剥掉增生部分99% 。
除了复发率低 ， 钬激光剜除术的另一大优势是创伤非常小 ， 患者术后甚至可以不插导尿管 ， 麻醉苏醒之后 ， 就起床回家了 。 而传统电切术后的患者要插5-7天导尿管 。 剜除术后不用插导尿管 ， 也是李东主任率先在国内尝试并取得成功的 。 他认为 ， 只要满足以下四个条件 ， 不插导尿管完全是可能的：即患者年龄70岁以下；膀胱功能良好 ， 没有尿潴留；麻醉条件好；患者依从性好 ， 能够配合治疗 。 当然要达到这种“当天手术、当天出院”的目标 ， 对主刀医师技术的要求 ， 也是非常高的 。
2012年 ， 李东主任到日本学习 ， 第一次接触到钬激光剜除术 ， 回国之后 ， 他潜心研究 ， 反复练习 。 到了2014年 ， 完成了100例 ， 形成了自己成熟的术式后 ， 就开始开办全国学习班 。
如今 ， 李东主任主导的“科医人亚太区培训中心”已经举办了近60期 ， 共培训了来自全国各地的泌尿外科医师200多人 。 近期 ， 他又牵头成立了激光医学院 ， 开展更专业化、规范化的指导 。
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抱负
同仁医院泌尿外科的会议室里 ， 有一整面 “荣誉墙” 。 李东主任希望 ， 30年后 ， 同仁医院的泌尿外科能成为具有鲜明特色和行业影响力的科室 ， 到那时候 ， 这面墙上会挂满科室发展历程中取得的各种成就和荣誉 ， 会成为科室文化传承与发展的见证 。
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