检查出8公分的“卵巢癌”，开刀才发现错了
本文涉及专业知识 ， 仅供医学专业人士阅读参考
不愧是你 ， “伪装者”卵巢囊肿！
卵巢囊肿的文章相信大家看了不少 ， 但看了之后可能还会有种晕晕的感觉 。 这也难怪大家 ， 因为卵巢囊肿的病理类型可以用“丰富多彩”来形容 。
用一种最最简单的分法：
生理性的（不要紧）
病理性的——良性的（随访）
病理性的——恶性的（手术）
这样看上去是不是还比较清楚？但问题来了 ， 卵巢囊肿深藏在盆腔里 ， 当B超看到了卵巢囊肿的影像 ， 怎么判断是哪种类型？怎么判断要不要开刀呢？
说实话 ， 这还挺考验医生水平的 。 今天就来给大家说一说 。
01
生理性卵巢囊肿
这是最简单的卵巢囊肿了 ， 比如黄体囊肿、卵泡囊肿 。
B超检查会发现边界比较清楚 ， 透声比较好 ， 抽血检查肿瘤标志物比较低 。
最重要的是 ， 下一次月经第5、6天复查 ， 发现囊肿明显变小 ， 甚至消失 。
所以 ， 生理性的卵巢囊肿 ， 一般对身体没啥影响 ， 什么药也不用 ， 刀也不用开 ， 两三个月之后自己消失 。 就是这么简单 。
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02
病理性卵巢囊肿
良性的病理性卵巢囊肿 ， 比如巧克力囊肿、畸胎瘤、囊腺瘤等 。
恶性的病理性卵巢囊肿 ， 就是卵巢癌了 。
这种囊肿是不会自己消失的 ， 两三个月复查B超 ， 发现囊肿持续存在 ， 一般就是病理性囊肿没跑了 。
卵巢囊肿算是妇科肿瘤界的“伪装者”了 ， 有超过5公分却还是良性的囊肿 ， 也有伪装地很像“良民”的卵巢癌 。
为了不放过任何一个“坏蛋” ， 医生在处理卵巢囊肿时也会更积极一些 。
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比如 ， 从大小上考虑：
一般超过5公分 ， 就建议手术了 ， 因为越大的卵巢囊肿还有扭转、破裂的风险 。
大小在4-5公分 ， 而且引起了不舒服的症状 ， 也可以开刀 。
还有从良恶性上考虑：
如果囊肿里血供丰富；或者囊肿里有实质结构；或者内壁有凸起；或者短期内增长很快 ， 肿瘤标志物明显升高；或者绝经之后 ， 囊肿持续存在 ， 甚至变大；
以上这些情况出现 ， 都要更积极应对 ， 建议尽快手术 。
03
举个例子：
一个伪装成“卵巢癌”的8公分卵巢囊肿
一位48岁的大姐 ， 一个月前突然腹痛 ， 以为是盆腔炎 ， 挂了几天盐水没好 ， 只能再到当地上级医院检查 。
这下好了 ， 发现一个8公分的卵巢囊肿 ， CT提示是卵巢癌 ， 肿瘤标志物CA125也有100多 。
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当她来找我看时 ， 我考虑了以下几点：
1、大姐除了肚子痛 ， 没有腹胀 ， 大小便也正常 ， 食欲也不错 ， 体重没有明显改变；
2、妇科检查提示肿瘤长在子宫前壁 ， 子宫后方的后陷凹是空的；
3、肿瘤手术 ， 无瘤原则是关键 。 我们有把握把囊肿完整切除带出来 ， 所以考虑可以做腹腔镜手术 。
经过充分准备 ， 给大姐安排了腹腔镜手术 ， 开进去一看 ， 发现囊肿和周围的粘连很快就能推开 ， 确实不像恶性肿瘤那样会粘连地很厉害 。
大网膜切开后 ， 整个囊肿暴露出来 ， 发现底部有一点扭转 ， 估计这就是大姐腹痛的原因了 。
完整地切除 ， 放到保护套中取出 ， 快速冰冻切片提示：卵巢巧克力囊肿 ， 卵巢组织坏死 。
从“卵巢癌”到良性的卵巢囊肿 ， 真是幸运的大姐！
不过如果大姐以前能定期做体检 ， 也不至于让囊肿长那么大 ， 出现扭转坏死 。
所以 ， 妇科体检很重要啊！
04
卵巢癌那么吓人 ，
能不能直接把卵巢切了呢？
卵巢癌被成为沉默的杀手 ， 很多时候发现就是晚期 ， 所以死亡率特别高 。
那么 ， 是不是可以像安吉丽娜朱莉那样 ， 索性把卵巢切除了 ， 一次解决呢？
但是 ， 其实切除卵巢没有想象的那么好 ， 这里有5点分享一下 。
1、卵巢是重要的性腺器官 ， 它能够提供卵子 ， 才有怀孕的可能；能够产生雌孕激素 ， 是人体内分泌平衡的重要支撑 。 如果在卵巢还有功能的时候就把切了 ， 其实就等于一下子进到绝经期 ， 各种问题都出来了 。
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