头晕不止,却被误诊了3年,很多人都会忽略耳朵里的它( 二 )


耳石症通常是在头部位置姿势变化时发病 。 最常见的是从坐着变成躺下 , 或从躺着变成坐起来、躺在床上翻身的时候 。 而且它和梅尼埃病最大的区别是 , 一般不会有听力的改变 。
耳石症的诊断主要依靠病史询问和诊断性耳石复位 。 如果医生进行手法复位后眩晕好转 , 就可以确诊为耳石症;如果复位反而加重了眩晕 , 或眩晕仍然没有好转 , 就可以排除耳石症 , 再考虑其他疾病 。
另一方面 , 还有前庭性偏头痛也会导致眩晕 , 一般会伴有一侧搏动性中至重度的头痛 , 有畏光、畏声 , 所以一般发作时不能睁眼 , 发作持续时间可达 72 小时 , 而梅尼埃病一般没有头痛症状 。
五、梅尼埃病可以治好吗?
由于发病原因及机制还不明确 , 所以梅尼埃病目前还没有治愈的方法 , 只能通过多方面综合治疗改善症状 。
虽然这个答案可能让一些病人有点失望 , 但我们仍然不能放弃治疗 。 至少 , 通过治疗能让你的症状得到改善 , 获得更好的生活质量 。
治疗的首要目的 , 是降低眩晕危象的发作频率;其次是降低严重程度;同时让听觉功能受到的损害最小 , 改善听力、减轻耳鸣的症状 。
六、一般治疗方法
改善生活方式 , 保持良好的睡眠 。 发作期需要卧床休息 , 尽量减少活动、避免劳累、低盐饮食 , 避免含咖啡因的饮料、酒、烟 , 频繁发作的病人要进行心理疏导 , 避免产生心理负担及精神压力 , 改变不良的生活习惯 。
1、对症治疗
针对眩晕 , 可以应用地西泮、苯海拉明、山莨菪碱及东莨菪碱、倍他司丁、氟桂利嗪、尼莫地平 , 及呋塞米等利尿脱水药 , 也可在鼓室内注射类固醇激素 , 如地塞米松等 。
2、外科手术治疗
对于长期频繁发作、发作剧烈、经长期药物保守治疗无效 , 而且耳鸣、听力下降严重的病人 , 可以考虑手术治疗 。 最常用的手术方式是内淋巴囊手术(内淋巴囊减压术和分流术) , 是一种保存前庭功能 , 破坏性小而且又能保存听力的手术方式 。
3、前庭康复训练
主要是反复做一些可能刺激眩晕的动作 , 训练身体的平衡能力 , 如反复转头、低头捡东西、绕圈掷球等等 。 但要避免在眩晕发作危象期进行 , 一般在间歇期进行康复训练 , 是一种安全有效的措施 。
4、破坏性治疗
有药物破坏性治疗 , 比如鼓室内注射庆大霉素 , 但有听力损伤的风险;外科破坏性治疗 , 即手术迷路切除和前庭神经切断术 , 是一种完全破坏性的治疗 。
【头晕不止,却被误诊了3年,很多人都会忽略耳朵里的它】对于一些经过药物保守治疗、手术治疗等综合治疗都无效、严重影响生活、造成很大的心理及精神困扰的病人 , 可考虑采用这种方式 。
5、辅助治疗药物
此外 , 也可辅助应用一些营养神经和扩血管类的药物 。
参考文献:
黄选兆, 汪吉宝, 孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2008, 10.
孔维佳、周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学(第3版)[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2015, 05.
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