痛风发作生不如死，一张仲景小方救人命
本 期 导 读
介绍痛风案一则 ， 供各位中医同道和爱好者学习 。
提到痛风 ， 很自然会想到高尿酸血症 ， 啤酒 ， 海鲜 ， 高嘌呤食物.....一系列关键词 。
《2021中国高尿酸及痛风趋势白皮书》显示 ， 近年来 ， 我国高尿酸血症呈明显上升和年轻化趋势 。 我国高尿酸血症的总体患病率为13.3% ， 患病人群约1.77亿 ， 痛风总体发病率为1.1% ， 患病人数约为1466万 。
痛风 ， 又被叫作「宫廷病」 ， 是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病 ， 与嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关 。
得了痛风后 ， 你的足部、手部、膝部等关节将会出现红肿和疼痛等症状 ， 倘若不及时治疗 ， 严重的日常行动都会出问题 ， 甚至造成骨损害、肾损伤等 。
造成痛风的主要原因是不良的生活习惯 ， 现代医学在治疗上是饮食调理和药物治疗并重 。 中医有什么好办法吗？
下面 ， 给大家介绍忆忘老师治疗痛风的一例医案 。
痛风案
女 ， 67y
主述：痛风反复发作数年 。
双跖趾关节红肿痛不能行走 。 头晕、口苦 ， 无口干 ， 饮少 。 胸腹可 。 纳可 。 汗少 ， 怕风冷 。 眠可 。 大便日2-3次 ， 成形 ， 小便清 ， 起夜2-3次 。 双下肢肿胀 ， 下午按坑明显 。 睑淡 。 舌淡苔薄白水滑 ， 脉寸缓关细缓尺沉细 。
（1）分析：
六要素分析
表： 痹（双跖趾关节红肿痛不能行走）
溢饮（双下肢肿胀 ， 按坑明显）
支饮（头晕、口苦）
表寒（怕风冷）
里：水饮（饮少 ， 大便日2~3次 ， 小便清起夜2~3次 ， 舌苔薄白水滑）
虚：津虚（睑淡 ， 舌淡 ， 脉缓细）
（2）诊断：太阴少阴合病
（3）辨证分析：
可以看到患者所急所苦在表位的双跖趾关节红肿痛 ， 很多人一看到「红肿痛」就想当然地以为是有热 ， 要「消炎清热」 ， 但仔细分析 ， 这个人有里热吗？并没有支撑里热的证据 。 表位是一个痹症 ， 风湿 ， 有表寒和溢饮 ， 见关节红肿痛 ， 活动不利 ， 怕风冷 ， 双下肢肿胀 ， 按坑明显 。 脉寸缓是提示有表证中风的情况 ， 有明显的津虚 。 里位见头晕饮少、大便日2~3次 ， 小便清 ， 夜尿2~3次 ， 提示里位有太阴水饮 。
考虑是太阴少阴合病的痹症 ， 其所急所苦在表 ， 用附子配合桂枝 ， 温散表位的寒湿痹痛 ， 同时附子还可兼顾温里 。
（4）处方：桂枝附子汤3剂
桂枝20g 白附片15g 生姜15g（切）炙甘草10g 大枣20g（擘）
【痛风发作生不如死，一张仲景小方救人命】
反馈：予3剂后 ， 双跖趾关节红肿痛愈 。
「一开始医生说要截肢 ， 简直是吓得半死 ， 万万没想到3付中药就好了 ， 真是救了我一命 。 」患者如是说 。
嘱调整生活方式 ， 饮食调理 ， 随访未再犯 。
忆忘老师对于痛风也提出了一个食疗小建议 ， 供有需要的朋友参考：除日常饮食忌口外 ， 可根据自己的体质和实际情况 ， 适量食用茄子、土豆、西红柿、百合（均是熟食）等 ， 对痛风有辅助的调理作用 。 如对以上食物过敏者忌用 。
最后再多提醒一句 ， 很多人以为高尿酸血症就是痛风 ， 其实这是两种相关联但不完全相同的疾病 。 高尿酸血症可导致痛风 ， 也可不引起症状 。 但其并发症的危害同样需要引起重视：如肥胖 ， 糖尿病 ， 高血压 ， 高血脂 ， 脂肪肝 ， 慢性肾病 ， 代谢综合征 ， 心脑血管疾病 。
在痛风的病程初期 ， 很多人并未意识到自己已患上无症状高尿酸血症 ， 耽误了防治时间 ， 从而导致关节炎或高血压等并发症的发生 。
如果出现了血尿酸异常增高 ， 请及时到医院就诊 ， 配合治疗的同时 ， 请注意 ， 生活方式的干预才是核心 。 大家要注意戒酒、合理膳食 ， 注意体重管理 ， 适当运动 ， 规范作息不熬夜 。
*注：文中提供的案例和方药仅供学习参考 ， 不可擅用 ， 请在医师辨治指导下使用 。
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