7.1亿患者的及时雨：近视，并非无药可救
2020年 6 月 ， 国家卫健委发布《中国眼健康白皮书》显示 ， 我国 2018 年儿童青少年总体近视率为 53.6% ， 据推测 ， 截至 2020 年底 ， 我国 5 岁以上人口近视患病率将上升到 51% ，近视患者数快速上升至 7.1 亿人 。换句话说 ， 相当于每两个孩子就有一个近视 。
尽管无数家长耳提面命 ， “手机不要离眼睛太近”、“不要趴着写作业”……孩子们的视力还是不断下降 ， 接二连三戴起了小眼镜 。
在大部分人的观念里 ， 一旦近视 ， 配上眼镜 ， 度数也会不断加深 ， 镜片只会越来越厚 ， 难道没有挽救的方法吗？
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早在1973年 ， 德国科学家Gimbel将阿托品溶液应用到近视控制的临床研究 ， 进行为期三年的1%阿托品对近视的控制效果试验 ， 证实了阿托品在防控近视的药用价值 。
阿托品滴眼液 ， 成为国际公认的有效减缓近视发展和控制眼轴增长的首选药物 ， 甚至被冠上“近视神药”的称号 。
但受限于大环境 ， 20世纪全球近视率并不高 ， 阿托品的价值未得到广泛关注 ， 直至21世纪 ， 近视人口数量不断攀升 ， 对近视的防控引起人们的重视 ， 阿托品又一次进入公众视野 。
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根据2016年英国科学家Holden等的研究 ， 全球约有14.06亿近视患者 ， 占总人口数22.9% ， 预计在2050年 ， 近视人数将达到47.58亿 ， 占总人口数49.8% 。
在中国 ， 近视人群的数量只会更加庞大 ， 高中生近视率已达81% ， 繁重的学业压力让学生们的视力滑坡式下降 ， 众多家长发现阿托品滴眼液这一挽救方式 ， 对于延缓近视初期的儿童、青少年度数加深极为有效 ， 但其中的风险也让很多人望而却步 。
在此趋势下 ， 越来越多的科研机构通过临床试验探究阿托品对减缓近视加深的有效性和安全性 。
2019年 ， 香港大学眼科与视觉科学系在美国眼科学会Ophthalmology杂志发表的低浓度阿托品用于近视进展（LAMP）研究 ， 再次将阿托品滴眼液推到公众面前 。
试验招收4-12岁儿童共438例 ， 按比例随机分组 ， 分别接受0.05 %、0.025 %和0.01 %阿托品滴眼液或安慰剂滴眼液 ， 连续1年每晚给药1滴 。
结果显示低浓度阿托品滴眼液可有效降低近视进展 ， 且呈浓度依赖性 。 在所使用的3个浓度中 ， 0.05 %阿托品在1年内对控制SE（球形当量）进展和AL（眼轴长度）延长最有效 。
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阿托品滴眼液疗效虽好 ， 安全性仍然让近视患者心怀顾虑 。
云南省第二人民医院在2016-2019年开展随机对照试验 ， 进一步探究0.05%阿托品滴眼液对小学生近视控制的有效性和安全性 。
试验将儿童眼科门诊收治的188例8-12岁近视儿童随机均分为实验组和对照组 ， 分别给药0.05%阿托品滴眼液和0.3%玻璃酸钠滴眼液 ， 每晚睡前双眼滴药1次 。
结果显示 ， 实验组等效球镜度年进度值、眼轴长度年进度值明显少于对照组 ， 差异有统计学意义 。
并且 ， 该实验重点考察了停止用药的后续情况 ， 实验组停药后1年等效球镜度的增加和眼轴长度的增加 ， 与停药前 24 个月对比无明显差异 ， 即未出现明显停药后屈光回退现象 。
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在2021年 ， 南京医科大学第一附属医院发表了间断使用 1%阿托品滴眼液控制儿童近视进展的临床研究 。
在为期3年的试验中 ， 患者无眼胀、眼红、异物感等症状 ， 阿托品给药后眼压、晶状体透明度、视盘和黄斑形态无明显变化 。 初次使用阿托品滴眼液引起的视力模糊平均消退时间为4.6天 。
结果表明 ， 1%阿托品滴眼液局部间断使用并逐渐减量后再停药 ， 可在保证近视治疗有效性的同时减少阿托品副作用 ， 避免停药后屈光回退 。
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与此同时 ， 国内外医疗技术的不断发展 ， 同样为增加阿托品滴眼液的安全性添砖加瓦 ， 国家眼部疾病临床研究中心于2021年在《中华眼科杂志》发表了《阿托品防控近视眼的安全性研究进展》一文 ， 再一次将阿托品防控近视眼作为临床研究性探索方向 。
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