医保支付改革势在必行，如何在控费和质量之间寻得平衡？｜2021健康界峰会( 二 )
“全球范围内的付费方式改革都是从‘回顾性’转为‘前瞻性’ 。 ”顾雪非说道 ， 严格意义上来讲 ， DRG属于前瞻性的付费方式与回顾性付费方式的结合 ， 但它也是有缺陷的 。 因此不管采取什么方式 ， 付费方式都应该是一种组合 ， 按项目付费、DRG、总额预算这三种方式是共存的 。
武汉大学人民医院副院长万军也谈到了支付的趋势 。
本文插图
他表示 ， 医疗机构的医保付费 ， 从项目付费、打包付费 ， 到今天的DRG付费、DIP付费 ， 未来一定会转变为区域付费 ， 也就是在一个区域内 ， 由一家大型医疗集团或大型公立医院形成主导 ， 把周边的一些医疗机构 ， 例如社区服务中心 ， 包括家庭医生 ， 以及很多的康复机构联合起来 ， 共同为区域内的人群提供医疗服务 ， 正如美国目前的做法和实践 。 国谈药物政策下 ， 医院如何保障基药目录？
在支付方式改革的带动下 ， 整个医疗服务领域也推出了多项政策 ， 包括药物和耗材的带量采购 ， 这些举动对整个医疗服务市场产生了非常大的影响 ， 各家医疗服务主体也出现了一些有意或无意、主动或被动的改变 。
同济大学附属同济医院副院长梁爱斌表示 ， 在医院的整个经营过程当中 ， 药物的收入和支出占到所有经营活动的1/3 ， 但这部分几乎不创造收益 。
本文插图
在这种背景下 ， 如何保障药物的基本目录 ， 包括国谈和带量采购的品种 ， 医院是否有必要把每一种国谈药物都引入到医院里来 ， 在引进的过程中又该如何进行？尤其是现在国谈药物当中的靶向药抗肿瘤药物越来越多 ， 如何使用这些靶向药物？梁爱斌分享了上海的国谈落地经验 ， 包括设定6个月的过渡期 ， 调整抗肿瘤药物的支付比例和范围 ， 部分国谈药品仅限门诊使用 ， 以及规范医保结算的途径等等 。 同时 ， 在定点医院也设置了一些要求 ， 如药品目录的调整要按照流程进行 。
那么在医保控费的要求下 ， 医院如何合理地优化药品费用？四川大学华西第二医院副院长张伶俐谈到了基药目录调整和医保控费之间的关系 。 她认为 ， 科学的基药目录、积极的配套政策以及合理的临床使用是优化药费控制的重要举措 。
本文插图
梁爱斌认为 ， 在落实基药目录调整的工作时 ， 医院首先要做的是统一思想、提高认识 ， 其次是明确责任、细化落实 ， 第三是吃透政策、逐级培训 ， 第四是及时沟通、化解矛盾 ， 同时要多进行正面的宣传和引导 。 【医保支付改革势在必行，如何在控费和质量之间寻得平衡？｜2021健康界峰会】本文转载自其他网站 ， 不代表健康界观点和立场 。 如有内容和图片的著作权异议 ， 请及时联系我们（邮箱：guikequan@hmkx.cn）
推荐阅读
- 食道中段静脉瘤怎么办？
- 肺结核咽喉炎有黄痰吗？
- 养生常识 中医保健要诀和误解
- 治疗高血压有什么土方法？
- 高血压中医保健方法
- 中医保健与养生方法有什么
- 甲状腺的中医保健有哪些
- 建议收藏！手把手教您如何变更医保定点医院
- 埃里克森|埃里克森突然休克倒地 这一倒恐让国际足联面临重大改革
- 医路同行 | 新医改形势下医保工作专题研讨会在山一大二附院召开