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单兵户外净水 甘肃马拉松21人遇难，什么是失温？遭遇失温如何救治？( 二 )


第二步：冷面隔离
患者被安全转移到避风处后 ， 冰冷的地面仍然会继续蚕食宝贵的热量 ， 此时救援队第二步是将人体与地面隔绝开来 。
身体的热会在环境影响下 ， 经过蒸发、辐射、对流及传导而降低 。 （引用来源：《登山圣经》 ， 美国登山协会著）

错误做法：接触地面——如果让患者直接躺在地上 ， 或者帐内没有铺设睡垫 ， 地面会像一只贪婪的手 ， 将患者仅存的热量一点点拽走 。

传导是身体热量流失的途径之一 。 如果任由患者直接躺在湿冷地面 ， 热量就会传导向地面 ， 体温会进一步降低 。

正确做法：隔绝地面——在转移患者之时 ， 救助人要迅速使用睡垫将患者与地面隔绝 ， 防止患者的核心体温继续流失 。
因为热量会从高温物体传导到低温物体 ， 对于患者而言 ， 热量会从身体流失到冰冷地面 ， 睡垫的作用便是阻隔地面 ， 减缓热量传导过程 。
安全转移到避风处 ， 用睡垫进行冷面隔离 ， 失温救援的第三步是更换潮湿衣物 ， 因为潮湿的衣物也会带走热量 。
第三步：干燥处理
患者出现失温症状时 ， 可能在风雪中已经徒步很久 ， 内层衣物已经被濡湿；外部雨雪也会打湿衣物 。 救助者要尽快帮助患者更换衣物 ， 保持患者身体干燥 ， 减少由于衣物潮湿带来的热量流失 。
人体穿着湿衣服比穿着干燥衣服的“失温” 速度快25倍 。 （引用来源：《人体落水后“失温”现象及水上救生训练研究》王伦武 申勇 廖玲浦 ， 载于《解放军体育学院学报》）
错误做法：身着湿衣——如果任由被雨雪打湿的衣服贴在患者身上 ， 身体会一直处于一个潮湿的小环境中 。 衣物中的水分成为传热导体 ， 同时水分的蒸发也会带走更多热量 。

正确做法：更换干衣 ， 进入睡袋——无论患者穿了多少层衣服 ， 只要被浸湿 ， 都应迅速将湿掉的衣服全部脱下 ， 用织物擦干患者身体 ， 换上干燥衣物 ， 用睡袋或厚衣物将患者全身包裹 。
脱掉潮湿衣物 ， 让患者钻进睡袋 。 （来源：《登山手册》 ， [美
克雷格·康纳利）

安全转移 ， 减轻风寒效应；冷面隔离 ， 减缓热量传导；干燥处理 ， 阻止热量流失 ， 失温救援是一场和“热量”的赛跑 ， 做到前三点 ， 已经减缓了热量的散失 。
此时 ， 如果患者还没有恢复 ， 则需要通过第四步 ， 给患者输入热量 ， 让患者“慢慢回温” 。
第四步：核心区域加温
当患者失温严重时 ， 会意识模糊 ， 肌肉也不再颤抖 ， 这也说明患者身体已经失去为身体供热的能力 ， 此时将其放入再厚的保暖物中也无济于事 ， 只能针对核心部位进行外部加温 ， 对四肢进行加温是错误的 。
错误做法：搓手搓脚——一种常见的错误方法是搓手心脚心 。 首先 ， 摩擦在患者有冻伤的情况下会造成二次伤害；其次 ， 四肢温度升高会导致冷血回流冲击心脏 。
大量的冷血回流心脏会导致心率失调 。 （引用来源：《登山圣经》 ， 美国登山协会著）
严重失温的患者身体会进入一种自我保护状态 ， 身体将温暖的血液集中在核心躯干 ， 加热四肢会让冷血液加速回流到核心区 。

正确做法：核心区域加温——核心区域加温的方式可以是热水袋、发热贴 ， 对患者脖子、腋窝、腹股沟等核心区进行加温 。
可将热水袋包在手套或者袜子里 ， 放在患者的腋窝、颈部和腹股沟处 ， 这里的血管最接近身体表层 。 也可以一名身体温热的队友在睡袋中以体对体的方式直接温暖患者 。 （引用来源：《登山圣经》 ， 美国登山协会著）

通过核心区域加温 ， 患者的热量得到补充 ， 与此同时 ， 真正让患者身体恢复产热的方法是补充能量 ， 让患者自己温暖自己 。
第五步：能量注入
人之所以会失温 ， 便是身体的产热敌不过流失 。 而身体产热的源泉便是能量 。 失温严重的患者能量已经消耗殆尽 ， 所以需要通过进食来补充 ， 让身体尽快恢复供暖能力 。 但是 ， 饮酒并不能补充能量 。
错误做法：饮酒——让失温患者饮酒 ， 是常见的错误做法 。 喝酒的确会有一种“暖和”的假象 ， 但是随后会加快热量流失 。
酒精本身并不能给人体提供多少热量 ， 而且它会造成血管的扩张 ， 加快血液循环 ， 由此加速了身体热量的散失 ， 扩张的血管也会加速冷血回流到核心区域 。

如果我们把失温患者身体的热量比作火堆 ， 喝酒也许会让火看起来更旺 ， 但也会更快地把柴烧完 。 而摄入流质食物 ， 就好像不断地添加柴 ， 火堆便能越烧越旺 。

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