艾滋病合并乙型肝炎患者长期抑制HIV可能降低癌症风险
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根据宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的研究 ， 虽然肝细胞癌（HCC ， 原发性肝癌）的风险在感染艾滋病毒的病人中较高 ， 但在感染艾滋病毒和可检测到的乙型肝炎的病人中甚至更高 。 在患有艾滋病毒和乙型肝炎的参与者中 ， 通过使用抗逆转录病毒疗法来抑制可检测到的乙型肝炎感染 ， 可将发展成HCC的风险降低58% 。 这些发现表明 ， 对患有HIV和可检测到的B型肝炎的人的最佳护理包括用抗逆转录病毒疗法持续抑制B型肝炎 ， 以降低患HCC的风险 。 该研究发表在《肝脏病学》（Hepatology）杂志上 。
在美国 ， HCC每年影响约25,000人 ， 被认为是一种非常具有侵略性的癌症 。 在国际上和美国 ， 慢性乙型肝炎通过对肝脏的直接和间接影响 ， 是导致HCC的一个主要原因 。 此外 ， 慢性乙型肝炎在感染艾滋病毒的病人中很常见 。
为了研究HIV和慢性B型肝炎合并感染者中HCC的预测因素 ， 研究人员使用了北美艾滋病队列研究与设计合作组织的数据 ， 其中包含了跨越20年的健康信息 。 研究人群包括8000多名合并感染HIV和慢性B型肝炎的人的数据 。 与那些两种病毒都得到抑制的人相比 ， 那些检测到HIV和检测到B型肝炎的人患HCC的可能性更高 。 慢性乙型肝炎的抗逆转录病毒治疗降低了患HCC的风险 ， 当乙型肝炎病毒血症被抑制到检测不到的水平 ， 并且病毒抑制持续了至少一年时 ， 风险大大下降 。
"高级作者Vincent Lo Re III宾夕法尼亚州医学会医学和流行病学副教授说："大多数HIV提供者在实践中没有定期监测乙肝病毒载量 ， 甚至在接受抗逆转录病毒治疗时也是如此 。 "我们的数据强调了在抗逆转录病毒治疗期间对乙肝病毒载量进行定期评估和实现乙肝抑制对艾滋病和慢性乙肝合并感染者的重要性" 。 此外 ， 保持依从性对某些患者来说可能是一个挑战 ， 这取决于他们的整体健康和其他因素 。 "这项研究强调了对HIV和慢性乙肝合并感染者进行检测和定期护理的重要性 ， 以及帮助合并感染者最大限度地坚持抗逆转录病毒治疗以实现乙肝病毒抑制的计划和策略的价值 。 "
根据Lo Re博士和他的团队 ， 包括主要作者华盛顿大学医学副教授H.Nina Kim ， 大量饮酒和合并感染丙型肝炎也与艾滋病毒和慢性乙型肝炎合并感染者的HCC风险增加有关 。 研究作者建议 ， 减少过度饮酒和使用针对慢性丙型肝炎感染的直接作用抗病毒疗法也有助于降低双重感染者患肝癌的风险 。
H. Nina Kim et al, Risk of Hepatocellular Carcinoma with Hepatitis B Viremia among HIV/Hepatitis B Virus‐Coinfected Persons in North America, Hepatology (2021). DOI: 10.1002/hep.31839
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