53岁心慌，结果发现心脏里有一鸡蛋大小东西，究竟是什么？
周先生 ， 53岁 ， 3年前离异 ， 自己一个人过活；离婚后的周先生一直心慌 ， 他一直认为就是心情不好引起的 ， 也就不曾看病......
年前周先生就觉得胸闷、憋气 ， 晚上经常睡着睡着就憋醒 ， 可是还是拖着不想看病；直到这周在姐姐的强烈要求下 ， 才来看病！
入院检查
心电图：房颤；
心脏超声：心脏扩大 ， 心功能37% ， 正常人应该55% ， 心包积液 ， 主动脉瓣及肺动脉、三尖瓣均出现病变 ， 最主要是心房可见6.166.09cm的大血栓 。
也就是心脏里面有一个鸡蛋大小的大血栓！
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房颤是什么病？
怎么会引起心脏扩大？
怎么会形成大血栓？
这个血栓有什么危险？
周先生的姐姐带着一些列疑问和担心 ， 开始听王医生的解释：
1、房颤是什么病？
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房颤 ， 是最常见的心脏病之一 ， 是一种心律失常 。 我们的心脏有两个心房、两个心室 ， 正常心跳有一定的顺序 。
当发生房颤时 ， 心房无规律颤动 ， 不能正常收缩舒张 ， 导致我们感觉心跳不整齐 ， 毫无规律 。 简单理解正常心跳是一下一下很有规律的跳动；房颤则是没有任何规律的乱跳 。 房颤最初的表现就是心慌 。
周先生3年前出现心慌的时候 ， 就可能已经发生房颤 。
2、房颤的危害比我们想象的大得多
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房颤引起的心慌 ， 渐渐的患者就会适应 ， 但这不代表房颤的危害结束了；当发生房颤的时候 ， 心脏的血液不能完全流动 ， 会有一部分血液存留在心脏内 ， 存留下来的血液就容易凝固 ， 凝固后的血液就会形成血块 ， 这个血块就叫血栓 。
这个血栓如果从心脏掉下来 ， 就会随着血管流动到脑血管 ， 堵塞脑血管 ， 引起脑中风、偏瘫、半身不遂、死亡 。 长期的房颤 ， 不是正规的跳动 ， 也会引起心脏扩大 ， 引起心衰 。
据统计：房颤可引起中风险增加5倍 ， 心衰风险增加3倍 ， 死亡风险增加近2倍 ， 显著降低患者生活质量 ， 同时也给社会和家庭造带来一定负担 。
中风患者中约20%是由房颤导致的 。
我们在临床也见过心脏血栓的患者 ， 可是鸡蛋大小的血栓还是第一次看到；周先生的心脏形成了大血栓 ， 心脏扩大 ， 心衰形成 ， 真是祸不单行 。
3、为什么会发生房颤
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风心病 ， 冠心病 ， 年龄大了 ， 慢性肺病 ， 所有引起心脏结果变化的疾病 ， 还有甲亢、糖尿病、心肌病等疾病 ， 长期饮酒、过度劳累、抽烟等也是常见原因 。
初发房颤的人大多会有心慌 ， 心悸 ， 胸闷 ， 气短 ， 头晕等感觉 。随着房颤持续时间延长 ， 逐渐就适应了这种感觉 ， 就没有不舒服了 ， 甚至有一部分房颤患者呈隐匿性 ， 就是自己都不知道自己房颤了 ， 做心电图的时候才会发现 。
如有心慌、心悸等不适 ， 及时就近检查心电图检查 。
4、发现房颤怎么办？
A、转复房颤
当发现房颤的时候 ， 我们尽可能的把这种不正常的心跳通过药物转复成正常的窦性心律 。
如果是新发生的房颤 ， 可以直接用药转复房颤；
如果发现房颤的时候 ， 已经超过了48小时 ， 我们不能直接转复 ， 需要先抗凝治疗；
房颤有个特点 ， 就是特别像狗皮膏药 ， 一旦发生一次 ， 几乎肯定还会再次发生 ， 这时候关键问题就是预防血栓 ， 预防脑梗死 ， 所以抗凝治疗应该贯穿房颤治疗的始终 。
B、减少血栓
预防房颤的脑卒中和其他血栓栓塞并发症 抗凝治疗可使脑卒中风险降低60%~70% 。常用抗凝药:华法林、达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班、艾多沙班 。
C、 降低心率
大多数初发房颤 ， 发作时 ， 心率较快 ， 不但给患者带来不适 ， 且增加急性心衰风险 。 所以控制房颤发作时的快速心室率 ， 能消降低心衰风险 ， 提高患者生活质量 ， 提高运动耐量 ， 预防心肌病 。
D、左心耳封堵
非瓣膜性房颤90%以上的血栓来自左心耳 。 左心耳封堵术 ， 可通过预防左心耳血栓形成 ， 达到预防脑卒中目的 ， 可作为抗凝药物的补充替代治疗 。
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