世和基因重磅学术成果：国内首个多中心前瞻性肠癌MRD大型研究数据发表( 二 )
《Cancer Communications》主编
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徐瑞华教授
：“早中期肠癌根治术后面临两大难题：如何甄别高复发风险患者以便进行精准辅助治疗决策？如何更早发现肿瘤复发以便及时干预？
近年来 ， 血液循环肿瘤DNA(ctDNA)检测技术日臻完善 ， 在甄别高复发风险患者和预警肿瘤复发方面具有较大的应用潜力 ， 但仍缺乏高质量的循证医学证据 。
本研究是我中心结直肠癌多学科团队联合复旦大学附属肿瘤医院蔡三军教授团队、浙江大学医学院第二附属医院丁克峰教授团队共同开展的一项前瞻性、观察性队列研究 ， 旨在探索ctDNA检测能否甄别高度复发风险的肠癌患者并提前预警肿瘤复发 。
研究结果证实术后ctDNA阳性患者复发风险显著高于ctDNA阴性患者 ， 动态ctDNA检测能够较CT检查等常规影像学手段提前预警肿瘤复发 。 该研究为ctDNA检测在术后复发风险精准分层中的应用提供了有力证据 ， 有望指导早中期肠癌患者术后及辅助治疗后的精准治疗决策 。
”
本文插图
丁克峰
国家重点研发计划首席科学家
浙江大学医学部教授、主任医师、博士生导师
浙江大学肿瘤学学位点负责人
浙江大学求是特聘医师
浙江大学医学院附属第二医院副院长
浙江大学肿瘤研究所副所长
浙江省医学分子生物学重点实验室主任
主持国家“十三五”重点研发计划1项 ， 国家自然科学基金7项 ， 浙江省重点研发计划1项以及多项省部级课题
现担任中国抗癌协会理事
中国抗癌协会大肠癌专业委员会候任主任委员
浙江省抗癌协会大肠癌专业委员会主任委员
浙江省肿瘤转移专业委员会主任委员
浙江省医学会肿瘤外科分会副主任委员
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丁克峰教授
：“这是国内首个应用ctDNA检测技术来探索大肠癌手术后复发风险的多中心临床研究 。 对于目前大肠癌手术后存在的诊治难点 ， 如：什么样的病人手术后复发风险高需要化疗？有没有办法早期发现肿瘤复发？我们三大肿瘤中心提供的大样本研究数据清晰地指明了问题解决方向 。
研究表明 ， ctDNA状态与手术后复发风险及复发时间密切相关 ， ctDNA能够较常规手段平均提前5.01个月预警肿瘤复发 。 这将为大肠癌手术后的精准化疗与精准随访开启一扇新的大门 ， 并为实现早期发现和早期干预肿瘤复发提供方案 。
”
本文插图
彭俊杰
复旦大学附属肿瘤医院大肠外科主任医师、医学博士
中国抗癌协会大肠癌专业委员会肝转移学组委员
中国抗癌协会大肠癌专业委员会青年委员
中国临床肿瘤协会（CSCO）营养专业委员会委员
上海市抗癌协会结直肠癌专业委员会委员
上海市抗癌协会青年理事
中国抗癌协会肿瘤遗传协作组委员、秘书
中国医师协会外科医师分会结直肠外科医师委员会（CSCRS）青年委员
中国医师协会外科医师分会结直肠癌MDT专业委员会青年委员
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彭俊杰教授
：“结直肠癌是我国发病率及死亡率第三位的恶性肿瘤 ， 手术切除是I-III期肠癌最主要的治疗手段 ， 但根治术后仍有30-50%的患者会复发 。 目前临床最常用的复发转移监测手段主要是肿瘤标志物及影像学检测 ， 但敏感性相对较差 。 液体活检是近年来新兴的监测技术 ， 其中血浆ctDNA是肿瘤负荷的敏感标志物 ， 可成为结肠癌术后复发转移预测的新手段 。
本研究在国内三大肿瘤中心共纳入240例II-III期结直肠癌患者 ， 是迄今为止评估中国大肠癌血浆ctDNA监测有效性的最大研究队列 。
研究结果证实术后3~7天血浆ctDNA检测能够预判肿瘤的复发转移 ， 为临床辅助化疗方案的制定提供参考；连续的血浆ctDNA动态监测通过反应肿瘤负荷 ， 能够较肿瘤标志物及影像学检测更早的提示肿瘤复发转移 ， 为临床早期干预提供时间窗 。
此外 ， 本研究还发现ctDNA阴性患者复发率极低 ， 提示ctDNA监测阴性的患者可降低CT检查次数从而减少辐射暴露以及不必要的检查成本 ， 从而优化目前的复发监测策略 。
”
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