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不同部位的脑膜瘤如何治疗？


作者：INC爱恩希国际神经科学
脑膜瘤是在大脑附近发现的肿瘤 。 它们来自脑膜 ， 脑膜是覆盖大脑和脊髓的组织层 ， 通常是蛛网膜细胞 。 它们趋向于缓慢而向内生长 。 通常 ， 它们在被诊断之前会变得很大 。 尽管它们通常是良性的（不是癌症） ， 但它们仍然可以长到足以危及生命的大小 。 癌症肿瘤称为恶性肿瘤 。 一些患者可能患有一种以上的脑膜瘤 。 脑膜瘤约占所有原发性脑肿瘤的三分之一 。 按等级分为三种类型的脑膜瘤：
I级（良性脑膜瘤） ， 生长缓慢
II级（非典型脑膜瘤） ， 其增长更快
III级（间变性/恶性脑膜瘤） ， 迅速生长并扩散

不同部位的脑膜瘤如何治疗？
本文插图


脑膜瘤好发于什么部位？
脑膜瘤多发生于静脉窦附近蛛网膜细胞 ， 所以这些部位也是脑膜瘤的好发部位 。 他们常常附着于这些部位的硬脑膜上 ， 脑膜瘤好发部位有额顶叶上矢状窦旁、蝶骨嵴、嗅沟、外侧裂、大脑镰及桥脑小脑角等 。

脑膜瘤好发于哪些人群？
脑膜瘤可以影响任何人 。 妇女占所有脑膜瘤的三分之二 。 但是 ， 恶性脑膜瘤多见于男性 。 同样 ， 它们最常见于30至70岁的成年人中 。 这些肿瘤比欧洲或北美更常见于非洲 。 在美国 ， 每年每10万人中约有2例症状性脑膜瘤病例 。
脑膜瘤如何诊断？
由于脑膜瘤的生长速度缓慢 ， 因此可能难以诊断 。 通常 ， 症状归因于老化 。 需要进行彻底的神经科检查 ， 诊断通常是通过放射学检查进行的 。 其他测试 ， 例如听力和视力测试 ， 可用于确定脑膜瘤如何影响大脑 。
诊断通常使用计算机断层扫描（CT扫描）和磁共振成像（MRI） 。 全面诊断可能需要进行活检 ， 但是 ， 有时可以仅通过CT或MRI进行诊断 。 在极少数情况下 ， 可以使用脑血管造影来确定肿瘤的血源或肿瘤如何影响大脑的血流 。
脑膜瘤如何治疗？
放射外科和外科手术是比较常见的初始治疗方法 。 首次使用外科手术时 ， 放射线（放射线外科手术或日常治疗）将保留用于复发性肿瘤或某些无法通过手术完全切除的肿瘤 。 放疗/恶性肿瘤将通过放射疗法进行治疗 。 在某些情况下 ， 最好的管理就是密切观察 。 化学疗法很少使用 ， 通常用于恶性或非典型类型的脑膜瘤或1级脑膜瘤 ， 如果它们在先前的手术和/或放疗中均失败 。 可以在手术前后使用皮质类固醇或抗癫痫药 。
不同位置的脑膜瘤手术入路选择
对于凸?脑膜瘤 ， 患者的体位和?术?路的选择原则是能够最好的暴露肿瘤 。 我们常?的体位有仰卧位、侧卧位、半坐位以及俯卧位 。 ?神经导航的应?有助于确定切口和开颅的具体位置 。
对于?旁及镰旁脑膜瘤 ， 最常?的是仰卧位、半坐位及俯卧位结合纵裂?路 。 最终体位的选择取决于肿瘤的前后?向 ， ?最终?的是为术者提供放松的姿势 ， ?与此同时也应保证肿瘤的前后缘都能暴露 。对于天幕脑膜瘤 ， 我们通常采?侧卧位或坐位 ， 前者适?于肿瘤主体 在幕上者 ， ?后者结合?脑上-幕下?路则适?于肿瘤主体在幕下者 。
对于所有的前颅窝、鞍旁、蝶?嵴脑膜瘤均采?外侧眶上?路；侵?中颅底的蝶?内侧型脑膜瘤需要采?外侧眶上?路 ， 必要时要结合翼点? 路或扩?颞部?瓣；颞下?路适?于海绵窦外侧壁脑膜瘤及中颅底前部及中部的脑膜瘤；采??状窦前?路切除岩斜脑膜瘤时通常需要去掉部分岩?；?CPA脑膜瘤则采??状窦后?路切除；对于枕骨?孔区脑膜瘤则通常采?外侧?路就?够了 ， 所以较少采?坐位结合低正中?路 。
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