心脏很不舒服，检查结果都正常该怎么办？
作者：心血管王医生
无论是门诊还是网上 ， 总有不少人提出这个问题：心脏难受 ，总胸闷憋气 ， 可是心电图
、心脏彩超都正常 ， 到底是怎么回事？
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一、就算心电图和心脏彩超正常 ， 也不能排除心脏病
心脏不舒服 ， 胸闷憋气 ， 确实首先要想到是心脏病 ， 但心脏病有很多具体的问题 ， 不同心脏病 ， 诊断和检查的项目不同 。 心电图和心脏彩超只是检查心脏的两种最常见检查 ， 并不是全部 。
1、心电图
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心电图正常 ， 只能证明在做心电图的不到一分钟内 ， 那个时候您的心电图是正常的 ， 可是人的心脏每天跳动10万次作用 ， 心电图只有十几次 ， 十几次正常 ， 十几秒正常 ， 怎么能代表这个心脏24小时就一定正常呢？所以心电图正常 ， 只能说明在那个时间段没有发现大的问题 ， 比如严重的心肌缺血 ， 比如心律失常 。
【心脏很不舒服，检查结果都正常该怎么办？】如果在患者正好做心电图的一分钟内 ， 患者正在发作心脏不舒服 ， 正在发作胸闷憋气 ， 这时候心电图正常 ， 那么确实可以排除心肌缺血或心律失常 。 但当患者做心电图的过程中 ， 患者没有发作不舒服 ， 那么这个心电图正常 ， 意义不大；我们会建议患者必要时行24小时动态心电图检查 ， 如果在做动态心电图的24小时内 ， 患者正好发作心脏不舒服 ， 这时候24小时动态心电图也正常 ， 那么才可以排除心肌缺血或心律失常 。
2、心脏彩超
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如果把心脏比作一所房子 ， 那么心电图可以检查这所房子的电路系统 ， 以及初步评估管道是否通畅 ， 那么心脏彩超就是检查门窗和墙壁的 。 心脏彩超和犯病不犯病没有直接关系 。 如果心脏彩超正常 ， 那么就可以排除瓣膜性心脏病 ， 心肌病 ， 心脏扩大 ， 心衰等等疾病 。
3、其他
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心电图和心脏彩超只是心脏病检查的一部分 ， 除了这两个最常见的检查 ， 心脏病还可能用到运动试验 ， 动态心电图 ， 冠脉CT ， 冠脉造影 ， 心脏核磁 ， 食道调拨 ， 电生理检查等等检查 。
只有结合患者的症状及相关检查完全正常 ， 才能完全排除心脏病 。
二、就算觉得心脏不舒服 ， 也不代表一定就是心脏病
心脏不舒服 ， 也不代表就一定是心脏病；另一方面就算是心脏病 ， 也不一定是心脏不舒服 ， 还可以表现为后背、上腹、头疼、牙疼、晕厥、出汗等等不舒服 。 这就要求医生综合判断 。
心脏不舒服 ， 有时候只是反射性不舒服 ， 或者还是别的脏器疾病 ， 比如有可能是肺栓塞、有可能是主动脉夹层、有可能气胸、有可能是肺部其他疾病、有可能是胸腔其他疾病等等等等 。
还有一种可能 ， 患者没有器质性疾病 ， 也就是各项检查都正常 ， 但患者还是胸闷憋气 ， 那么有可能是植物神经功能紊乱、更年期或者心脏神经官能症等等问题 。
这些都需要详细询问 ， 仔细判断 ， 抽丝剥茧 ， 找到原因 ， 才好治疗 。
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总之 ， 心脏不舒服 ， 心电图和彩超彩超正常 ， 这时候需要找专科的心血管医生根据症状；来判断是不是心脏病或排除心脏病；如排除心脏病 ， 接下来要排除肺部及胸部疾病；如果依然排除 ， 那么最后要考虑植物神经功能紊乱等等问题 。
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