“5.17”世界高血压日——降压药不管用？可能你一开始就没做对！
“血压高” ， 就是高血压吗？
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我们常说的“高血压” ，
在医学上叫做高血压病 ，
是指病因不明的高血压 ，
又称为原发性高血压 。
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而“血压高”是一种症状 ，
要考虑是否是其他疾病的一种表现 ，
这种高血压就是继发性高血压 。
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继发性高血压光靠简单地降压是不行的 ，
还需要治疗引起血压高的疾病本身 。
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高血压患者中 ， 约15%为继发性高血压 。
在儿童及小于40岁的高血压患者中 ，
这一比例更高 ， 分别为50%、30% 。
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有些人测量发现自己血压升高后 ，
就自行买降压药服用 ，
一段时间后 ， 血压依旧偏高 。
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继发性高血压主要包括
肾性高血压、血管性高血压和内分泌高血压等 。
而内分泌高血压中至少有15种内分泌疾病 ，
是以高血压为首发临床表现 。
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1. 可采用测定肾素-血管紧张素-醛固酮水平 ，
计算醛固酮/肾素比值 ，
筛查是否有原发性醛固酮增多症（PA）。
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2. 可通过采集血液或尿液 ，
应用质谱法检测
甲氧基肾上腺素类（MNs）、儿茶酚胺 ，
筛查是否有嗜铬细胞瘤。
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3. 可通过检测皮质醇节律、
24小时尿皮质醇水平 ， ACTH、
过夜小剂量地塞米松抑制试验 ，
筛查是否有皮质醇增多症。
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4. 可通过检测17α羟（qiǎng）孕酮、皮质醇、
促肾上腺皮质激素（ACTH）以及类固醇激素 ，
全面筛查是否有先天性肾上腺皮质增生症（CAH）。
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原因1：用常规降压治疗方案效果欠佳 ，
一旦查明病因 ， 进行有针对性的治疗 ，
高血压即可控制 ， 甚至治愈 。
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原因2：避免或减少心脑血管事件的发生 。
研究显示 ，
原发性醛固酮增多症患者在心、
肾等器官的损害方面 ，
较其他高血压患者有更高的风险 。
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原因3：改善患者的生存及生活质量 。
如：非典型先天性肾上腺皮质增生症患者
可表现为月经紊乱、不孕 ，
常与多囊卵巢综合征患者相混淆 。
【“5.17”世界高血压日——降压药不管用？可能你一开始就没做对！】
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