昆士兰《早产临产与分娩》指南解读｜主任带你划重点！
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早产是指分娩时限在 37 周之前终止的妊娠 。 早产与新生儿的发病率和死亡率密切相关 ， 且孕周越小 ， 预后越差 。
为规范和指导早产的管理 ， 昆士兰于 2009 年首次发布了《早产临产与分娩》指南 ， 后于 2014 年（和） 2016 年分别进行了两次主要的更新 。 随着证据的增加 ， 其于 2020 年再次对其进行了更新 。
1、指南主要回答了以下三个问题
◆ 应该向存在早产临产与分娩风险的女性及配偶 ， 提供哪些信息？
◆ 应该建议先兆早产或早产的妇女进行哪些评估？
◆ 应该对先兆早产或早产的妇女进行哪些治疗？
2、本次指南的主要更新
●增加宫颈创伤史和既往妊娠发生胎膜早破为宫颈环扎的适应证 。
●增加了紧急宫颈环扎的适应证 。
根据临床表现 ， 在新生儿能够存活之前 ， 如果宫颈扩张超过 1 cm ， 可以进行紧急宫颈环扎 。
●在分娩的临床评估时 ， 增加了应根据适当的临床诊断进行治疗的重要性 。
●增加了强调应联合胎儿纤维黏连蛋白（fFN）和经阴道宫颈长度（TVCL）测量对早产临产（PTL）进行诊断 。
fFN 检测以及 TVCL 测量已被证明可以提高 PTL 风险的预测质量 ， 应该考虑对有 PTL 危险因素的有/无症状女性进行 fFN 测试和 TVCL 测量 。
●增加了对既往有宫颈手术史 ， 但无症状妇女的 fFN 检测 。
●增加了 fFN 大于 200ng/mL 和小于 10ng/mL 的检测 。
fFN＜10ng/mL 对 PTB 的阴性预测值更高（2.7%） 。
fFN＞200ng/mL 对 PTB 的阳性预测价值更高（38%） ， 应立即进行干预和/或转移 。
●增加了对妊娠至 34+0 周的硫酸镁的考虑 。
对于孕 30+0-33+6 周妇女可以考虑使用硫酸镁 。
3、指南的主要推荐
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4、早产评估及治疗的流程图
指南在总结了大量的循证医学证据的基础上 ， 将循证医学证据进一步转化成了最佳的临床实践指导 ， 制定了早产评估及治疗的流程图 。
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