医生给肠套叠患儿麻醉后，手术竟然没有做！知道原因时让人意外
5月9 日深夜10点 ， 郴州市第一人民医院北院（儿童医院）住院部手术室内灯火通明 ， 接到急诊手术通知的小儿普外科医生李振军、滕水生 ， 麻醉科医生康承斌 ， 手术室护士曾伶俐、蒋婉婷等6人严阵以待 ， 准备为一名被确诊为“肠套叠”的患儿实行急诊手术 。
患儿名叫贝贝（化名） ， 来自永兴 ， 2个月大 ， 在家阵发性哭闹不安伴呕吐20小时余 ， 解血便15小时 。
小儿普外科值班医生何锋对贝贝进行体查后 ， 发现其右中下腹可触及一质韧包块 ， 压腹哭闹 ， 肛门指检可见果酱样大便 。 结合门诊彩超检查 ， 被确诊为“肠套叠” 。
【医生给肠套叠患儿麻醉后，手术竟然没有做！知道原因时让人意外】
何锋医生马上安排行“肠套叠空气灌肠复位” ， 经放射科医生多次尝试 ， 历时1小时后仍不能完全复位 。
考虑到患儿年龄小 ， 发病已近一天 ， 肠套叠若不及时复位 ， 极易出现肠坏死、肠穿孔 ， 何锋立即安排急诊手术 。
10点半 ， 贝贝被接入手术室 。 手术医生李振军在麻醉前再次对其进行腹部触诊 ， 右中下腹仍可触及一包块 ， 确认肠套叠仍未完全复位成果 。 随后 ， 康承斌副主任医师立即行全身麻醉 。
全身麻醉妥当后 ， 李振军医生并未第一时间为贝贝做手术 ， 心思细腻的他考虑全身麻醉后因肌松药的作用 ， 肠道肌肉会松弛 ， 肠套叠可能会出现自行解套 。
于是 ， 李振军医生再次对贝贝行腹部触诊 ， 他惊奇地发现腹部包块消失了 ， 初步考虑肠套叠可能已经自行解套 。
为了谨慎起见 ， 李振军医生反复再次进行了多次分层触诊 ， 均未触及包块 ， 随后还邀请了上级医生滕水生和彩超室医生进一步确认 。
经彩超反复检查后 ， 未见明显同心圆征 ， 未见明显肠道畸形 ， 见回盲部水肿 ， 考虑肠套叠自行解套 。 李振军医生严谨的临床思维和对患儿的细心检查 ， 让贝贝避免了一次手术 。
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手术室外 ， 贝贝父母得知孩子未做手术 ， 在麻醉后肠套叠已自行解套 ， 激动地连连致谢：“太感谢你们儿童医院的医生了！孩子才2个多月 ， 就要开刀做手术 ， 我当时真是忧心忡忡 。 现在这样的结果 ， 真是太好了！”
李振军医生提醒父母们 ， 肠套叠是急腹症 ， 一定要早发现早治疗 ， 当儿童特别是2岁内儿童有阵发性哭闹、腹痛、呕吐的情况 ， 要及时到医院就诊 ， 彩超发现为肠套叠后及时灌肠治疗 ， 多数能成功复位 。
（编辑ZS 。 部分图片来源网络 ， 侵删）
湖南医聊特约作者：郴州市第一人民医院 吴蕾 李振军
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