体检发现甲状腺结节，会发展成甲状腺癌吗？一文了解预防措施
▎药明 康德内容团队编辑
中国的甲状腺结节发病率普遍较高 ， 周围有不少小伙伴被检查出患有甲状腺结节 。 近几十年来 ， 全球的甲状腺癌发病率都在持续上升 ， 据中国肿瘤登记中心的数据 ， 中国甲状腺癌将以每年20%的速度持续增长 。
甲状腺癌发病率的不断攀升 ， 难免会让患有甲状腺结节的人担心 。
那甲状腺结节和甲状腺癌有什么关系？得了甲状腺结节该怎么办？如何预防癌症的发生？来了解一下吧！
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甲状腺结节和甲状腺癌的关系
甲状腺结节是指甲状腺细胞异常生长 ， 在甲状腺内形成肿块 。 据美国甲状腺学会估计 ， 大约有一半的人存在甲状腺结节 ， 且很多人都是在做健康体检时发现的 。
这些没有症状的甲状腺结节 ， 大部分都是良性的 ， 不会癌变 ， 对于我们的生活没有什么影响 。 只有少数甲状腺结节是恶性的（约5%） ， 即使是恶性 ， 大多数的治疗效果也很好 。 所以发现甲状腺结节 ， 首先要做的事情就是搞清楚它是良性还是恶性 。
良性结节和甲状腺癌具有不同的独特分子特征 。 也就是说 ， 良性结节和甲状腺癌完全是两回事 ， 如果确诊为良性结节 ， 不要过分担心其演变成甲状腺癌 ， 只要适度随访观察即可 。
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一般有四种类型的甲状腺癌：
乳头状癌：乳头状甲状腺癌是最常见的类型 ， 占所有甲状腺癌的80%-90% ， 几乎所有的乳头状癌都可以治愈 。
滤泡状癌：滤泡状甲状腺癌约占所有甲状腺癌的 10% ， 滤泡状癌较乳头状癌更具侵蚀性 ， 易于通过血液转移 ， 向全身多处播散癌细胞 。
髓样癌：约 4% 的甲状腺癌是甲状腺髓样癌 ， 甲状腺髓样癌通常会家族性遗传 ， 因此患者需接受基因检测 ， 以明确导致癌症的基因突变 。
未分化癌：甲状腺未分化癌约占甲状腺癌的 2% ， 最常见于老年女性 。 这种肿瘤生长迅速 ， 通常在颈部形成巨大的疼痛性包块 。 它也易于全身转移 。 即使治疗 ， 约 80% 的未分化癌患者也会在1年内死亡 。
甲状腺疾病可能和过度诊断有关
很多研究团队认为 ， 甲状腺疾病的发病率一直呈上升趋势 ， 主要是因为诊断技术越来越发达 ， 超声、CT扫描和核磁共振等检查可以在早期发现甲状腺疾病 。 但是 ， 发病率的增加反映了诊断技术进步的同时 ， 也引起了人们对于过度诊断的担忧 。
2016年《新英格兰医学杂志》曾发表研究指出 ， 1998-2012年间 ， 中国87%的甲状腺癌都与过度诊断有关 。 过去十年来 ， 医学界已经做出大量努力来减少对甲状腺乳头状癌的过度诊断 ， 并尽量避免过度治疗：
主流的甲状腺结节和甲状腺癌指南已经更新指出 ， 无需对＜1 cm的甲状腺结节进行活检以评估癌症；对于小体积肿瘤 ， 推荐甲状腺半切而非全切手术 。
放射科相关指南也提出 ， 对于横截面成像检测到的甲状腺偶发结节 ， 减少过度检查；建议根据外观以及尺寸对结节进行分类以指导是否需要后续活检 。
妙佑诊所（原梅奥诊所）和纪念斯隆-凯特琳癌症中心（Memorial Sloan Kettering CancerCenter）在内的全球多家顶级医院 ， 以及不少指南目前已经建议 ， 不要在无症状的个体中筛查甲状腺癌 ， 并提倡对微小肿瘤进行积极监测而非立即治疗 。
根据中国卫健委《甲状腺癌诊疗规范（2018年版）》建议 ， 只有高危人群需要监测筛查甲状腺癌 。
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综上 ， 目前甲状腺疾病的发病率较高 ， 很大一部分原因是过度诊断 ， 目前医学界也做出了努力以减少过度诊断 。 就算检查出有甲状腺疾病也无须太担心 ， 因为大部分甲状腺结节都是良性的 ， 不会癌变；就算是得了甲状腺癌 ， 大部分甲状腺乳头状癌的预后也会不错 。
但毕竟没人想动刀子 ， 该如何预防癌症的发生呢？
甲状腺癌的预防
定期筛查
上海市抗癌协会联合复旦大学附属肿瘤医院发布了2021版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》：
1. 甲状腺癌筛查要同时进行甲状腺的功能检查和形态检查；
2.一般人群：
目前没有用于甲状腺癌早期检测或常规筛查的标准试验；
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