左氨氯地平买不到了，只有氨氯地平，可以替代吗，要注意什么？
有位朋友跟华子说 ， 他有高血压 ， 一直在服用左氨氯地平 ， 最近家里的药吃完了 ， 可是去医院的时候 ， 医院没有左氨氯地平 ， 只有氨氯地平 。 所以他问华子 ， 氨氯地平与左氨氯地平可以互相替代吗 ， 如果换药 ， 需要注意什么？
华子说 ， 氨氯地平与左氨氯地平本质上基本相同 ， 可以互相替代 ， 主要的区别在于副作用的发生率上 。
本文插图
一、应用最广的钙离子通道阻滞剂 氨氯地平属于地平类降压药 ， 在药理学的分类上 ， 是钙离子通道阻滞剂 。 在所有的钙离子通道阻滞剂中 ， 氨氯地平是应用最广的药物 。 它通过阻滞血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道 ， 阻止钙离子进入细胞 ， 使血管平滑肌细胞的兴奋性下降 ， 产生血管舒张、血压下降的作用 。
氨氯地平的血药浓度半衰期 ， 最长可达50小时左右 ， 如果是老年人群还会更长 。 这意味着每天1次服药 ， 在连续给药之后 ， 血药浓度会稳定在一个较高的水平上 ， 可以长时间持续地发挥平稳降压的作用 。
本文插图
而且氨氯地平基本上不受肥胖、高盐、酒精等因素的影响 ， 都能产生不错的降压效果 。 从钙离子通道阻滞剂的作用机制来说 ， 这类药物没有绝对的禁忌症 ， 不良反应的风险较少 ， 绝大多数高血压患者都可以安全地应用 。
【左氨氯地平买不到了，只有氨氯地平，可以替代吗，要注意什么？】与其他的地平类药物相比 ， 氨氯地平对心血管系统的保护作用更强一些 ， 可以改善心脏供血、减少心肌耗氧、减少心绞痛发作风险 。 还可以与其他降压药“百搭” ， 组成联合用药方案 ， 几乎适用于所有的高血压类型 。
本文插图
二、药名里有没有“左”的区别是啥 正常的氨氯地平 ， 由两种成分构成 。 一种是左氨氯地平 ， 一种是右氨氯地平 ， 各占50% 。 这里面的“左”与“右” ， 代表的是药物分子在空间上旋转的方向 。 就如同人类的左右手 ， 看起来结构相同 ， 都是一个手掌、五个手指 ， 但是两只手在空间上是镜像对称的 ， 并不一样 。
这种构成一样 ， 空间方向不同的结构 ， 称为空间异构体 ， 其中左氨氯地平产生的降压作用 ， 大约是右氨氯地平的1000倍 ， 右氨氯地平的降压作用与左氨氯地平相比 ， 可以忽略不计 。 所以人们把左氨氯地平分离出来单独制成药品 ， 用原本一半的剂量 ， 就可以发挥出相同的降压效果 。
本文插图
比如说原本服用氨氯地平需要5mg的人 ， 换成左氨氯地平 ， 只需服用2.5mg就可以了 ， 不会影响降压效果 。 而且右氨氯地平与药物副作用的关系更大一些 ， 在使用氨氯地平的人群中 ， 副作用的发生率接近20% ， 但在左氨氯地平使用者中 ， 副作用发生率大概是7% 。
不过有研究表明 ， 右氨氯地平可以促使人体血管释放一氧化氮（NO） ， 可以使冠脉舒张 ， 改善供血 ， 对心脏系统有更好的保护作用 。 所以对于有心脏保护需求的人 ， 氨氯地平是个不错的选择 ， 而且价格更便宜 。 而想减少药物副作用的人 ， 则可以选择左氨氯地平 。
本文插图
三、使用氨氯地平的注意事项 左氨氯地平的副作用发生率与程度比氨氯地平更低一些 ， 但两者的副作用基本相同 。 在用药初期因为血管扩张 ， 可能会出现面部潮红、头痛等副作用；因为血压降低 ， 可能会反射性地引起心率加快 ， 出现心悸 。 但这些副作用通常出现在用药初期 ， 随着持续用药 ， 就可以逐渐耐受而缓解 。
与洛尔类药物合用 ， 可以对抗心悸的副作用 。 长期用药的时候 ， 可能会出现下肢水肿与牙龈增生 。 与普利、沙坦、利尿药联合应用 ， 可以缓解下肢水肿 。 认真刷牙 ， 用牙线清洁牙齿 ， 减少牙菌斑的刺激 ， 可以减少70%牙龈增生的症状 。
本文插图
总结一下 ， 左氨氯地平与氨氯地平两者属于同一种药物 ， 两者可以互相替代 。 前者是后者提纯出的左旋异构体 ， 在发挥同样的降压作用时 ， 用量更少 ， 副作用更小 。 在替换的时候 ， 要注意用量的差别 。 药物需在医生指导下使用 ， 对用药有疑惑 ， 请及时咨询医生或是药师 。 我是药师华子 ， 欢迎关注我 ， 分享更多健康知识 。
推荐阅读
- 氯倍他索尿素乳膏的功效、使用方法和注意事项
- 帕拉米韦氯化钠注射 治什么病
- 硝酸银与氯化钠怎样反应？
- 丁苯酞氯化钠注射液有什么作用？
- 复方氯已定地塞米松膜效果怎么样
- 氯霉素眼药水可以祛痘
- 复方氯化钠溶液的作用是什么？
- 氯气和氢氧化钠反应是什么？
- 氯胺酮是什么 认识一些麻醉药的真名
- 替硝唑氯化钠注射液怎么用？