你是大肠癌的筛查对象吗？怀疑大肠癌，需要做什么检查？
大肠癌的发病率随年龄增长而升高 ， 50岁以下人群发病率较低 。 多数亚洲国家设定50岁为大肠癌筛查的起始年龄 ， 我国50岁以上人群大肠癌发生率显著上升 。 因此建议以50岁作为大肠癌筛查的起始年龄 ， 年龄在50～75岁的男性或女性均为合适的筛查人群 。 对于75岁以上人群是否需要继续进行大肠癌筛查尚有较多争议 ， 结合我国的实际情况 ， 目前暂不推荐对75岁以上人群进行大肠癌筛查 。
根据我国的国情和大肠癌的流行病学况 ， 符合以下第1条和第2、3条中任一条者均应列为大肠癌高危人群 ， 建议作为结肠镜筛查对象：
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（1）年龄50～75岁 ， 男女不限 。
（2）粪便潜血试验阳性 。
（3）既往患有结直肠腺瘤性息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病等癌前疾病 。
（4）对于遗传性非息肉病性大肠癌 ， 又称Lynch综合征 ， 符合其诊断标准和家族中有遗传性非息肉病性大肠癌患者的人群应接受定期筛查 。
（5）APC基因相关性息肉病：包括经典的家族性腺瘤性息肉病、轻表型家族性腺瘤性息肉病、Gardner综合征和Turcot综合征等 ， 应尽早行基因检测确诊 ， 无症状家系成员也推荐检测明确 。
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（6）MUTYH相关息肉病 ， 是一种高外显率的常染色体隐性遗传病 ， 其临床表现类似轻表型家族性腺瘤性息肉病 ， 发病年龄平均在55岁左右 。 处理原则与轻表型家族性腺瘤性息肉病相似 ， 患病个体应从18～20岁开始 ， 每2年做一次全结肠镜检查 ， 并终生持续 。
（7）黑色素斑-胃肠多发息肉综合征的结肠镜筛查自18岁开始 ， 每2～3年一次 。 幼年性息肉病15岁以前开始结肠镜检查 ， 如发现息肉则每年一次结肠镜检查 ， 如未发现息肉则每2～3年一次 。 两者均需定期进行上消化道内镜检查 ， 而胃肠多发息肉综合征上消化道内镜检查需提前到8岁 ， 同时不能忽视小肠的监测 ， 可行小肠镜或影像学检查 。
◆◆ ◆怀疑大肠癌 ， 需要做什么检查？
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【你是大肠癌的筛查对象吗？怀疑大肠癌，需要做什么检查？】
大肠癌包括结肠癌与直肠癌 ， 是常见的恶性肿瘤 ， 其病因尚未完全清楚 ， 主要是环境因素与遗传因素综合作用的结果 。
病理上肉眼类型有隆起型：肿瘤可呈结节状、息肉状、菜花状隆起 ， 有蒂或为广基 。
溃疡型：组织学类型有粘液腺癌 ， 本型以出现大量细胞外黏液为其特点 。 黏液可局限于囊状扩张的腺腔内 ， 囊壁常衬以分化较好的黏液分泌上皮 。
黏液也可进入间质形成黏液湖 ， 其中可见漂浮的癌细胞片段 。 印戒细胞癌肿瘤由弥漫成片的印戒细胞构成 ， 无特殊排列结构 。
印戒细胞胞浆可呈细小空泡状 ， 或呈大的黏液空泡 ， 胞核一般呈不规则形 ， 深染 ， 偏于胞浆一侧 。 未分化癌癌细胞弥漫成片或呈团块状、条索状排列 ， 无腺管形成 。
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癌细胞核大 ， 核仁明显 ， 胞浆少 ， 无黏液分泌 。 本症起病隐匿 ， 早期常仅见粪便隐血阳性 ， 随后临床表现为排便习惯与粪便性状改变、腹痛、腹部包块、直肠肿块及全身情况 。
怀疑是大肠癌时应做以下检查：
1. 粪便隐血试验 ， 是大肠癌早期发现的手段之一 。
2. 血液癌胚抗原（CEA）、CA199化验 ， 升高提示患肠道肿瘤的可能 。
3. 直肠指检 ， 可扪清距肛门7～8厘米以内的直肠壁情况 。
4. 气钡双重灌肠造影 ， 有经验的医师可检出92%左右的大肠癌 。
5. 电子结肠镜及病理活检 ， 是诊断大肠癌的金标准 。
6. CT及模拟肠镜技术 ， 可了解大肠癌有无扩散、侵犯邻近器官 。
7. 磁共振成像（MRI）技术 。
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