乙肝能自愈吗？
【乙肝能自愈吗？】前两天有个网友私信我看了他的检查 。 患者34岁 ， 男性 ， 乙肝五项只有核心抗体（第五项）阳性 ， 肝功能 ， B超 ， HBVDNA ， 甲胎蛋白等检查都正常 。
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这位网友多年前体检得知自己有乙肝 ， 因为各项指标没有太大的问题 ， 也没有吃药 ， 只是定期复查 。 这次放假检查乙肝表面抗原阴性 ， 在确认自己已经彻底痊愈以后心情非常激动 ， 不敢相信这么幸运的事情发生在自己身上 。 这位网友无疑是非常幸运的 ， 我国是肝病大国 ， 以目前的医疗手段来说 ， 达到彻底治愈的人群还是非常少的 ， 更不用说这还是“自愈” 。
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乙肝患者的治疗目标是长期抑制HBV复制 ， 减轻肝脏疾病进展和肝脏肿瘤的发生 ， 改善患者的生活质量 ， 延长患者的生命 。 目前的核苷（酸）类抗病毒药只是抑制病毒的复制 ， 并不能彻底清除体内的cccDNA ， 也就是病毒复制的模版 ， 通俗地讲 ， 就是生产病毒的工厂不能被完全消灭 。
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那么乙肝病毒可以自行清除吗？ 如果是急性乙型肝炎 ， 青少年或者成年人感染乙肝病毒 ， 由于患者的免疫功能比较健全 ， 大部分表现为自限性的 ， 绝大多数是可以自愈的 ， 只有不到5%的患者会发展为慢性 ， 而且急性乙型肝炎是不需要抗病毒治疗的 。
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如果感染者的年龄较小 ， 或者是围产期的患者 ， 由于自身免疫力较低 ， 一旦感染上乙肝病毒 ， 是很容易发展成慢性肝炎 。 对于慢性乙肝 ， 不同的免疫状态 ， 结局是不一样的 。 慢乙肝分为免疫耐受期、免疫激活期、免疫控制期、免疫再激活期 。 在免疫耐受期 ， 由于自身抗病毒的免疫力还没有觉醒 ， 病毒与人体尚能和平相处 ， 大多数感染者的肝脏是没有炎症的 。 在免疫激活期病情则大不同 ， 机体抗乙肝病毒的免疫功能突然发挥作用 ， 肝脏的炎症反应可能会很剧烈 ， 严重者甚至会发展为肝衰竭 。
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免疫控制期这时候病毒已经被控制 ， 战争暂告一个段落 ， 有的人将长期停留在这个阶段 。 但有的人 ， 尤其是第二期没有抗病毒的人 ， 会进入第四个阶段 ， 免疫再激活期 ， 这是肝脏再一次受损的一个时期 ， 也是必须要抗病毒治疗的时期 。 慢乙肝患者要想“自愈” ， 多发生在免疫控制期这一个时期 。 一些慢性乙肝患者并没有任何治疗 ， 但多次复查并没有检查出病毒的复制 ， 患者的肝功能正常 ， B超也正常 。 绝大多这个时期的患者的肝组织仅有轻微炎症和纤维化 ， 随访10年期间 ， 发生肝硬化和肝细胞癌的风险较低 ， 这些患者是有可能自愈的 。 当然还要看患者临床检查的具体数值 ， 而不是一味地等待“自愈” 。
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说完“自愈” ， 我们再来了解一下乙肝为什么难以“治愈”？慢性乙肝患者要达到功能性治愈 ， 需要在药物治疗基础上 ， 加上有效清除体内乙型肝炎病毒、表面抗原、和病毒库（cccDNA）的药物治疗 ， 同时恢复机体对HBV特异性的免疫功能 。 目前慢乙肝很难获得功能性治愈的主要原因包括三个方面：①目前缺乏清除病毒表面抗原的有效药物；②目前缺乏清除cccDNA的有效药物；慢乙肝患者缺乏有效的特异性免疫应答 ， 因而未能很好地发挥抗病毒作用 。
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临床上大多数的患者都是需要长期规范的应用抗病毒药 。 除了按时吃药 ， 我们还能做什么来促进乙肝的康复呢？1、积极治疗 ， 规范用药 。 千万不可相信没有来源的秘方、偏方 ， 要坚持正规医院的治疗方案 ， 避免引起病情反复与反弹 。 2、保持乐观的情绪 。 情绪可以影响机体的免疫力 ， 对病情的发展影响也比较大 。 3、锻炼身体 。 锻炼身体可以提高自身的免疫力 ， 有利于慢性肝病的康复 。 4、作息规律 ， 劳逸结合 ， 科学饮食 。 避免熬夜 ， 劳逸适度 。 饮食宜高蛋白、高纤维素、高维生素、易消化的食物 ， 避免应用伤肝的药物 。
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