我梦见死神来了，然后停止了心跳……
【我梦见死神来了，然后停止了心跳……】*仅供医学专业人士阅读参考
猝死心电图又来赴约啦！这次的故事也很精彩……
死亡只有一次 ， 每个人都没啥经验 。 但人和人还是不一样 ， 有的人曾经死里逃生 ， 带着些许鬼门关的记忆 ， 说起来轻飘飘 ， 听起来很瘆人 。曾经有一个发生了室颤的患者 ， 被电除颤转复过来后 ， 自述做了一个很美的梦 ， 感觉身体轻飘飘的 ， 走着走着又被拽了回来 。也有一个因为强烈的迷走反应出现窦停的患者 ， 由于逸搏迟迟不能出现 ， 出现了阿斯综合征 ， 在按压几下后逸搏恢复 ， 患者恢复了正常 ， 自述刚才自己梦游 ， 被人带着走出去了很远 ， 低头一看 ， 都不能明白自己为什么会在病床上 。受到神话故事 ， 尤其西游记的影响 ， 我们都刻板地认为 ， 人死亡时会有黑白无常来索命 。作为社会主义接班人 ， 坚定的唯物主义者 ， 我们知道这些都是假的 ， 但两位患者的描述 ， 却是那么真实而恐怖 。 这世界 ， 死神来过 ， 真的会有痕迹吗？ 答案是肯定的 ， 而且这一次 ， 我们还抓到了客观的证据 。重症监护室里一位外科术后的患者 ， 突然发生了意识丧失 ， 住院医生立刻完善了一份心电图（图1） 。 仔细来看这份心电图 ， 记录得还算规整 ， 是份标准的12导联心电图 。 但是那满幅的QRS波 ， 混乱而无序 ， 碎了一地 。 没错 ， 患者发生了室颤 。
本文插图
图1：患者心跳呼吸停止后 ， 记录到了一份12导联的室颤图 。此时患者心跳、呼吸均已停止 ， 住院医生立刻开始按压 ， 呼叫其他医生推来了除颤器 ， 最大能量 ， 非同步 ， 除颤成功 ， 患者恢复了窦性心律 。这一次由于患者处于气管插管和麻醉的状态 ， 我们未能询问他的主观感受 ， 但那份12导联的室颤心电图 ， 告诉我们死神曾经来过 。而面对死神的造访 ， 我们正确的态度应该是立刻反应出 ， 他来了 ， 他又准备带走鲜活的生命了 。 而不是被突然事件打个措手不及 ， 迟迟没有意识到死亡的阴云已经笼罩头上 。正如我们的这例患者 ， 当患者已经发生了意识丧失 ， 心跳呼吸停止 ， 我们最先做的应该是心肺复苏术（CPR） ， 应该是除颤仪到位后及时的电除颤 ， 而不是从容地去做心电图 ， 并且是12导联心电图 ， 而后淡定地告诉患者 ， 哦 ， 是室颤 ， 死神来了 ， 但是对不起 ， 你已经死了 。在这危难的时刻 ， 我们需要全力和死神赛跑 ， 我们每快一步 ， 抢救成功的几率就高一点 ， 患者活下去的希望就大一点 。医生的责任何其重大！因为对于疾病 ， 我们要做到早发现、早诊断、早治疗 。 从蛛丝马迹中 ， 我们需要首先发现异常 ， 而后推演出正确的诊断 ， 最终给予最恰当的治疗 。当室颤这个死神呼啸而过时 ， 我们同样也要以迅雷不及掩耳之势做出反应 ， 判断出它来了 ， 而后全力以赴 ， 让其空手而归 。 而不是望着其潇洒地来 ， 潇洒地走 ， 却束手无策 。下一次当室颤来临 ， 死神造访时 ， 我们希望夺回一条生命 ， 而不是记录一份心电图 。本文首发：医学界心血管频道版权申明
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