血压＞130/80mmHg需要吃降压药吗？美国发布科学声明
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我国指南推荐 ， 高血压患者在改善生活方式的基础上 ， 血压仍然≥140/90 mmHg和（或）高于目标血压的患者应启动药物治疗 。 在临床中 ， 还有很多患者血压在130–139/80–89 mmHg ， 需要服用降压药物吗？
近日 ， 美国心脏协会（AHA）发布了一项科学声明 ， 对10年动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险较低的1级高血压（130–139/80–89 mmHg）患者的管理提出了实用建议 ， 填补了指南空白 。
1级高血压在年轻人和中年人中普遍存在 ， 并且大多数会发展为2级高血压 ， 心血管风险进一步升高 。 一项中国的研究显示 ， 35-59岁的1级高血压患者中 ， 有65％在15年内发展为2级高血压 。 此外 ， 在所有的心血管疾病死亡中 ， 超过26%归因于1级高血压 。
2017版美国高血压实践指南对ASCVD风险＜10%的1级高血压（130–139/80–89 mmHg）患者建议生活方式干预 ， 每3-6个月评估血压 。 对于未达到治疗目标（<130/80 mmHg）的患者 ， 则未提供进一步指导 。
新发布的科学声明指出 ， 未经治疗的10年动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险＜10%的1级高血压患者 ， 应积极改变生活方式 。 通过积极改变生活方式 ， 很多患者无需药物治疗即可达到目标 。
对于6个月内未达标的1级高血压患者 ， 应继续进行生活方式干预 ， 并考虑进行药物治疗 ， 具体包括CCB、ACEI、ARB和利尿剂 。 对于没有进行生活方式干预的1级高血压年轻成人患者 ， 若有心血管疾病家族史、妊娠期高血压或早产史（本人属于早产儿） ， 应考虑使用降压药 。
对于青春期或儿童时期确诊为高血压并接受药物治疗的患者 ， 应考虑开始药物治疗的原始适应证 ， 成年期继续进行生活方式干预和药物治疗 。
此外 ， 根据2019ACC/AHA心血管疾病一级预防指南 ， 对于10年ASCVD风险小于<10％者 ， 应每4-6年再次评估10年风险 。
河北省人民医院郭艺芳教授认为 ， 近年来支持积极降压的研究证据不断增多 ， 这一指南性文件遵循了这一大趋势 ， 对血压水平处于130-139/80-89mmHg的低危个体做出了更为积极的药物干预建议 ， 是合理的 ， 对于我国临床实践也有很好的借鉴意义 。
【血压＞130/80mmHg需要吃降压药吗？美国发布科学声明】文献索引：Daniel W Jones, Paul K Whelton, Norrina Allen, et al. Management of Stage 1 Hypertension in Adults With a Low 10-Year Risk for Cardiovascular Disease: Filling a Guidance Gap: A Scientific Statement From the American Heart Association. Hypertension. 2021 Apr 29.
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