臀部疼、腿疼，是腰椎间盘突出症？还是梨状肌综合征？
作者：脊柱外科廖博
提到臀部疼痛、下肢的放射性疼痛等这些坐骨神经痛症状 ， 大家可能会联想到是腰椎间盘突出症引起的 ， 但其实能引起这些症状的疾病有多种 。 其中比较常见的原因就有腰椎间盘突出症、梨状肌综合征 ， 这两种疾病症状相似 ， 我们如何区分它们呢？让空军军医大学唐都医院脊柱外科廖博主任为大家讲讲吧 。
腰椎间盘突出症和梨状肌综合征 ， 实际上是一个在症状表现上来讲很难鉴别的一个疾病群 。 但是我们可以从以下几个方面区分：
一、引起坐骨神经痛的原因不同！
腰椎间盘突出症：主要是由于突出的髓核压迫到马尾神经的一部分或者单支的神经根 ， 出现的相应支配区域的感觉以及运动障碍等症状 。
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【臀部疼、腿疼，是腰椎间盘突出症？还是梨状肌综合征？】
梨状肌综合征：很明显是在坐骨神经出口的位置被肥大的梨状肌或者有钙化的、痉挛的、有张力的梨状肌所压迫 ， 更加倾向于外周神经 。
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二、症状略有不同！
腰椎间盘突出症：腰椎间盘突出的节段不同 ， 所表现的症状也是不一样的 。 一般来说 ， 腰椎间盘突出症最常发生在腰4/5和腰5骶1 ， 而这两个节段突出的表现就是坐骨神经痛 ， 具体为臀部后外侧、小腿的后侧或外侧、脚的疼痛 。 但许多腰椎间盘突出症往往还伴有腰痛 。
梨状肌综合征：同样坐骨神经受到压迫和卡压 ， 症状表现为臀部、大腿后侧、小腿以及脚的疼痛、麻木 。 一般不出现腰疼 。
三、直腿抬高试验结果不同！
腰椎间盘突出症：患者做直腿抬高受限 ， 超过60度以上就会剧烈疼痛 ， 再往上抬腿仍然疼痛 。
梨状肌综合征：患者直腿抬高在60度以内时出现疼痛 ， 再往上抬腿 ， 反而疼痛缓解 。
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四、治疗方式不同！
腰椎间盘突出症：需要进行腰椎管内的操作 。
梨状肌综合征：要处理局部的肌肉的黏连 ， 或者炎症的痉挛、肌肉肥大等等 。
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