【不正经医学·第73弹】哎呀，你怎么又打嗝啦
“不正经”医学~73
哎呀
你怎么又打嗝啦
平时的时候
大家肯定都遇到过打嗝
正常情况下 ， 打嗝不算病
但是如果在某些场合
设想一下 ， 课堂上老师说：
好了 ， 我要抽人起来回答问题了
这时候整个教室陷入了死一样的寂静
所有人都低下头
生怕和老师一个抬眸就对上眼了
而你突然打了个嗝
选择恐惧症的老师一阵狂喜：
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更不用说一些正式场合下
打嗝失礼程度直接能让人社会性死亡
今天就来说一下
忍不住的打嗝
为什么会打嗝？
正常情况下是这样的：
吸气时隔膜会向下拉 ， 让空气进入肺部 ， 而呼气时隔膜会放松 ， 因此空气可以从肺中倒流出鼻子和嘴 。
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在某些刺激下 ， 膈肌可能会痉挛 ， 迫使空气吸入喉咙 ， 冲击到声带 ， 使声带突然闭合 ， 从而产生打嗝的声音
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目前打嗝的具体机制还不清楚 ， 当前的理论是：
存在一个无定形的神经网络 ， 它协调各种传入神经的输入 ， 起着“打嗝中心”的作用
或者是由于迷走神经或脑干受到刺激或损伤 ， 引起吸气和呼气神经回路之间的某些不平衡所导致 。
容易引起打嗝的情况日常包括：
1、进食太快
2、进食或饮水太多 ，
3、感到紧张或兴奋
4、喝碳酸饮料或酒精过多
5、压力增加
6、温度突然变化
7、吞下了空气（实在是不知道怎么描述这个 ， 就比如咀嚼口香糖）
以及一些疾病的情况下：
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说起这个就不得不感慨一下民间方法的强大
有一种旧时候比较流行的治疗打嗝的方法：围着餐巾喝完一杯水（虽然完全不明白餐巾的意义是什么）
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现在的治疗方法基本包括以下几种：
1、刺激声门（例如屏住呼吸 ， 大口大口喝水 ， 吃一大勺花生酱 ， 咀嚼柠檬 ， 吸入胡椒粉引起打喷嚏等）
2、增加血液中的二氧化碳浓度或者增加腹腔压力（例如屏气或向纸袋中进行呼吸）
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还有一些比较怪异的方法 ， 比如直肠按摩等
目前其实用药方面对于打嗝没有统一的治疗方法 ， 文献中的推荐是：
1.优先考虑使用非药物性措施 ， 尤其是过去曾有用的措施
2.尝试使用二甲硅油 ， 多潘立酮或胃复安或质子泵抑制剂
3.如果肾功能正常 ， 则可以使用巴氯芬
4.加巴喷丁
5.如果持续打嗝 ， 尝试氯丙嗪或氟哌啶醇
6.考虑硝苯地平 ， 丙戊酸 ， 地塞米松或舍曲林
7.添加咪达唑仑
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今天的故事讲完啦 ， 不算长
总结一下~
1、打嗝是由于膈肌的痉挛
2、打嗝目前机制不清楚 ， 可能是迷走神经刺激所致
3、一些疾病也可以导致持续打嗝
4、生理性打嗝首选非药物的民间疗法
用药目前也没有统一的方案
经验性治疗较多
其实以我个人经验
觉得屏气20秒是打嗝克星 ， 具有用
你们还有什么比较好的方法呢？
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参考：
Am J Hosp Palliat Care. 2003 Mar-Apr;20(2):149-54.
Canadian Family Physician 57.6 (2011): 672-675.
肾世风云·云间三十六时辰
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