12次血浆置换治疗！挽救血栓性血小板减少性紫癜聊城患者生命
齐鲁晚报·齐鲁壹点 采访人员 国晓宁 通讯员 夏晋瑾 王景壮 谢鑫楷近日 ， 聊城市人民医院东昌府院区重症医学科（ICU）与血液科齐心协力应用血浆置换治疗 ， 成功救治一名血栓性血小板减少性紫癜（TTP）患者 。
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4月10日晚 ， 家住东昌府区的李先生（化名）因近期发现自己双下肢有瘀斑 ， 浑身乏力 ， 来到聊城市人民医院东昌府院区就诊 ， 化验血常规提示血小板低至10×10^9/L（正常值100-300×10^9/L） ， 急诊科值班医师询问病史得知 ， 患者并无慢性病史 ， 平时身体状态也还可以 ， 血小板低的原因不能明确 ， 遂紧急收入血液科住院治疗 。 次日凌晨 ， 患者李先生出现了说话不清楚等神经系统症状 ， 做颅脑CT未发现明显异常 ， 回到病房后患者随即出现意识不清 ， 并伴有抽搐 。 血液科主管刘国珍、副主任耿华云紧急查看患者情况 ， 并带领陈博、刘夏青医师迅速完成骨髓穿刺等相关检查 ， 初步诊断为血栓性血小板减少性紫癜（TTP） 。
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【12次血浆置换治疗！挽救血栓性血小板减少性紫癜聊城患者生命】该病较为少见 ， 极易误诊 ， 但病情凶险 ， 死亡率高达90%！血浆置换为首选治疗方法 ， 早期识别极为重要 ， 一旦疑为该病需尽快进行血浆置换 。 病情危急 ， 刻不容缓！经过紧急与家属沟通病情后 ， 当天上午将患者李先生即刻转入ICU 。 转入ICU后复查血小板已低至6×10^9/L ， 病情在快速恶化 。 ICU值班医师紧急予以血浆置换治疗 。 后请聊城市人民医院（总院）血液科肖太武主任会诊 ， 仍诊断为TTP ， 与ICU共同制定了下步治疗方案 。 4月11日 ， 第一次血浆置换治疗后 ， 复查血小板18×10^9/L ， 患者依然处于昏迷状态 。 4月12日 ， 第二次血浆置换治疗 ， 复查血小板48×10^9/L ， 患者李先生终于睁开双眼 ， 但意识不清 。 4月13日 ， 第三次血浆置换治疗后 ， 复查血小板70×10^9/L ， 患者李先生已经清醒 ， 可以自己吃饭、正常聊天 。 4月29日 ， 经过12次血浆置换治疗 ， 患者的血小板升至232×10^9/L ， 未再下降 ， 乳酸脱氢酶等各项指标也恢复正常 ， 其精神状态良好 ， 无身体不适 。 ICU与血液科商议后 ， 将患者李先生转入血液科普通病房巩固观察治疗 。 患者目前在血液科康复治疗中 。 “现在想想真后怕啊 ， 如果当时没及时来医院 ， 后果真的不敢想啊” 。 其家人也很激动 ， “真是太感谢你们了 ， 在家门口的医院及时看出了啥病 ， 还及时做了那么多次血浆置换治疗 ， 谢谢！谢谢！”李先生说 。 回顾患者的就诊过程 ， 血液科的医护人员们也是感慨万千 ， 所幸在血液科和ICU医护团队的通力合作下 ， 使患者在入院不足24小时的时间内就得到了及时有效的诊断和治疗 ， 否则后果不堪设想 。 聊城市人民医院东昌府院区将继续不忘“救死扶伤”的初心 ， 秉承“以病人为中心” ， 努力成功归还一个又一个健康的生命 。
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