高血压|高压高！低压高！原因不同，年龄不同！治疗也不同！
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不管高压高 ， 还是低压高 ， 都属于高血压！
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正确的测量血压方法 ， 准确的血压计测量血压下 ， 如果在不同日3次测量血压 ， 高压≥140mmHg ， 或低压≥90mmHg ， 或高压低压≥140/90mmHg ， 都称之为高血压 。 当然这一般是指在医院测量 ， 如果是在家测量的标准是≥135/85mmHg；如果是美国的标准那就是≥130/80mmHg 。
一、高压和低压的区别
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高压：专业术语叫收缩压 ， 简单说就是心脏收缩的时候产生的压力；心脏每分每秒都在收缩舒张地跳动着 ， 心脏收缩的一瞬间 ， 主动脉等大血管在压力的作用下扩张 ， 这时候血液产生的压力 ， 就是高压 。
低压：专业术语叫舒张压 ， 心脏收缩的目的是把血液输送到全身 ， 等心脏收缩过后 ， 心脏马上舒张 ， 也就是周身血管的血液要回到心脏 ， 为下一次收缩做好准备 。 心脏在舒张时 ， 血管回缩也产生压力 ， 这个压力就是舒张压 ， 也就低压 。
二、老年人为什么高压高 ， 年轻人为什么低压高？
我们常常发现随着年龄的增加 ， 更多人是以高压升高为主 ， 低压正常 ， 甚至低压偏低；而中年轻恰恰相反 ， 中青年人往往是高压正常 ， 而低压偏高 。 这也是老年人高血压和中青年高血压的特点 ， 正因为这个特点 ， 决定了老年人和中青年高血压的降压方法不一样 。
中青年人为什么低压高？
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年轻人高血压的特点多为高压正常 ， 低压偏高 ， 导致低压偏高的原因主要是交感神经兴奋 ， 比如说焦虑、压力大、熬夜、疲劳、紧张等等 。 一般说来 ， 55岁以后 ， 收缩压随年龄的增长逐渐升高 ， 而舒张压开始逐渐下降 。 导致这一结果的原因 ， 一方面随着年龄的增加 ， 交感神经不那么兴奋了 ， 年龄大了心态越来越好了 。 另一个方面就是动脉硬化加重了 。
老年人为什么高压高 ， 低压正常或偏低？
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随着年龄的增长 ， 我们的血管会越来越硬 ， 这是自然规律 。 心脏收缩的射出去的血液如果是一样的 ， 血管有弹性的话 ， 就会缓冲一定的压力；老年人的动脉血管硬化比较严重 ， 那么硬化的血管弹性就会降低 ， 缓冲压力的能力就会缩小 ， 所有心脏收缩的时候产生的压力就会偏高 ， 导致收缩压升高 ， 也就是高压高 。 当心脏舒张的时候 ， 大血管同样没有很好的弹性 ， 那么大血管产生的压力相对就会偏小 ， 也就会表现为低压正常 ， 甚至低压偏低 。
三、如果降低高压高和低压高？
首先告诉大家没有单纯降高压的降压药 ， 也没有单纯降低压的降压药 。 现在的降压药高压低压一起降 。
但老年人和中青年的血压特点不一样 ， 且降压药的侧重点不同 ， 所以临床降压也不尽相同 。
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年轻人低压高怎么办？
首先去除诱发因素 ， 比如缓解焦虑、压力大、熬夜、疲劳、紧张等等；在这个基础上 ， 如果休息时心率＞80次/分 ， 可以选用洛尔类降压药；如果心率不快 ， 可以选择普利/沙坦类降压药 ， 这几种类药可以抑制交感神经系统的兴奋 。
老年人高压怎么办？
一般来说地平类降压药适合老年人高压升高 ， 如果单纯的地平降压药效果不好 ， 根据具体情况 ， 可选择联合用药 ， 比如利尿剂通过排钠、减轻钠水潴留来降压 。 对老年单高压升高的高血压 ， 指南推荐起始应采用噻嗪类利尿剂 ， 或者长效地平类降压药 。
当然 ， 现实中的高血压患者 ， 不管是老年人还是中青年高血压用药都很复杂 ， 因为每个人的具体情况不一样 ， 对药物的耐受性也不一样 。 常常一种降压药不能达到降压目标 ， 常常会联合用药 。 而联合用药除了要考虑高压高 ， 还是低压高 ， 还得结合患者的心率、是否心衰、是否心肌梗死、是否心绞痛、是否糖尿病、是否肾功能不全等等具体情况 。
所以具体用药 ， 必须在心血管医生指导下完成！
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