介入治疗扩大了精神科医生的治疗选择



也许你听说过“介入性精神病学” , 或者你曾经听到有人说“我是介入性精神科医生 。 ”那么 , 在临床实践中 , 介入精神病学意味着什么呢?这真的是另一个新兴的专业吗?它是如何演变的?

介入治疗扩大了精神科医生的治疗选择
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精神疾病的治疗正在扩大 , 现代精神病医生必须寻求创建、发展和实施新的治疗和服务 , 以提高安全性、耐受性和有效性 , 因为目前我们的许多精神疾病是难以治疗的 。
总之 , 尽管传统的药物治疗和心理治疗为我们的患者带来了巨大的好处 , 但仍有局限性 。 本文将关注精神病学传统的心理疗法和药物疗法之外的新兴的临床应用 。
医学的“干预主义”始于1929年 , 当时Werner Forssmann在自己身上进行了一系列心脏导管实验 。 1938年 , Ugo Carletti首次使用电刺激疗法(ECT)后不久 , 精神病学的介入干预就开始了 。 当经颅磁刺激(TMS)得到FDA批准后 , 介入精神病学得到了发展 , Mark George博士和Alvaro Pascual-Leone博士进行了对重度难治性抑郁症患者的开拓性研究 。
对于介入性精神病学的定义尚无共识 , 在过去的10年里 , 介入干预治疗方法的数量大大增加 , 并且越来越多的普通精神医生将这些疗法应用于常规治疗中 。
进行心脏导管手术的Werner Forssmann , 被认为是最早的介入医生之一 。
介入专业主要有介入(或血管)放射学、介入心脏病学和血管内外科(介入)神经放射学 。
介入医疗从业者是从事微创手术而不是外科手术或其他标准医疗治疗的专家 。 介入精神科医生使用的治疗方法可针对或调节功能失调的大脑网络 , 而不需要手术(或“非侵入性”)程序 。
是什么推动了介入精神病学的发展?

  • 基于测量的护理 , 以及在日常临床实践中使用有效的测量方法 , 如PHQ-9和GAD-7 。
  • 难治性精神病的治疗;30%至40%神经精神疾病的患者对治疗有抵抗性 , 对药物治疗和心理治疗没有反应 。
  • 患者对药物和心理干预以外的替代疗法的偏好 。
  • 需要能够快速缓解严重且危及生命的症状的治疗 。
  • 认识到许多神经精神疾病是大脑回路功能障碍的产物 。
  • 许多新的治疗需要基于办公室/设施的监测或监督 。
介入精神病学中的非侵入性程序
介入性精神科医生在常规(药物/心理治疗)和手术之间的连续统一体上执行一系列微创专业程序 。 干预需要专门的监测(基于办公室或设施) 。
神经调节疗法:涉及器械的治疗
  • 电休克治疗(ECT)
  • 磁癫痫治疗(MST)
  • 局灶电刺激(FEAST)
无癫痫发作
  • 经颅磁刺激(TMS)
  • 外三叉神经刺激(eTNS)
  • 经颅直接神经刺激(tDCS)
  • 经皮耳迷走神经刺激(tVNS)
需要监测的药物治疗
  • Spravato (艾氯胺酮的鼻腔喷雾剂 , 一种针对成年难治性抑郁症的新药)
  • Zulresso (一款静脉注射液 , 美国FDA批准首款专门用于治疗中度和重度产后抑郁症的药物)
  • 氯胺酮
  • 迷幻剂辅助心理治疗
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