打工人大宝昂贵的肿瘤靶向药物进入医保，患者到底能省多少钱？这钱是如何省出来的？

2021-05-01

【打工人大宝|昂贵的肿瘤靶向药物进入医保，患者到底能省多少钱？这钱是如何省出来的？】

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近几年越来越多的昂贵的肿瘤靶向药物进入医保，因此很多的患者在使用这类肿瘤靶向药物时，可以通过医保报销，因而节省了大量的药费，那到底能省多少？这个钱又是如何省出来的，我们分类看一下：

首先，聊一聊患者能省多少钱的问题，我们国家在将肿瘤药物纳入医保前，会有一个谈判的流程，对于制药公司而言，如果某个产品想进入医保，必须要降价，策略就是以量换价，通过进入医保后，销量的大幅上涨弥补药价的下降，进而实现利润的增加，这是制药公司愿意降价进医保的内生动力，因为如果一款昂贵的药物没有进入医保的话，它的使用人群是受到限制的，普通老百姓患者买不起或者用药的持续性不长，因此通过降价进医保让普通消费者消费的起，从而扩大其患者基数。对于政府而言，不管从民生角度还是本职工作角度，将肿瘤靶向药物纳入医保也是必要的，因此就有了肿瘤靶向药物纳入医保，那患者到底能省多少钱的，我们通过一个实例来看一下
2021年3月1日， 2020年新版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》正式开始执行，意味着在2020年医保谈判中，新增的17种抗癌药都将正式降价，治疗费用大幅降低。从表中可以看出，降幅最高超85% 进入“千元时代”！

那么第二个问题，这个钱是如何省出来的呢，这主要来源于两点，其一，国家每年医保基金的支出都在增加，我们以国家医保局公布的《2018年全国基本医疗保障事业发展统计公报》为例， 2018年，全国基本医保基金总收入21384亿元，比上年增长19.3% ，占当年GDP比重约2.4%；全国基本医保基金总支出17822亿元，比上年增长23.6% ，占当年GDP比重约2.0% 。每年医保支出的大幅增长是起到支撑肿瘤靶向药物进入医保的力量！其二，腾笼换鸟，想必这几年大家看新闻，也知道国家一直在推动药物带量采购和器械带量采购，其中药物带量采购已经进行了四轮，很多进口药和国产仿制品同台竞标，大幅降价进入带量采购目录，来以量换价，器械带量采购在去年11月份也有很大的进展，将支架的价格下降到1000元以内。药价及器械价格的下降将大幅节省相关疾病及药品的医保报销费用，这里边节省的医保资金就可以用于报销进入医保的肿瘤靶向药物，实现腾笼换鸟。我们以最新的支架带量采购数据来看一下！

国家组织的冠脉支架集采中选产品平均价格在700元左右，价格更大程度压缩。蓝帆医疗旗下山东吉威Excrossal心跃支架报价低至469元，与挂网价格13300元相比，降价超96% 。其他百元支架还包括易生科技548.99元，微创医疗590元，乐普医疗645元，美敦力648元、上海微创750元，深圳金瑞凯利795元、波士顿科学775.98元、波士顿科学776.31元、万瑞飞鸿798元。

以上，我们可以看出，通过肿瘤靶向药物进入医保，很多药品大幅降价，有的降幅达到了85% ，患者报销后，其经济负担大大降低！而这部分肿瘤靶向药物医保报销的资金大多来自于国家投入的增加及将其他医保报销资金的节省转移而来！

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