双侧输卵管堵塞不知是结核导致，试管婴儿怀双胎又因肺结核终止
岳阳市平江县的袁女士（化名）结婚5年 ， 夫妻俩一直“造人”无果 ， 到医院检查 ， 袁女士被诊断为双侧输卵管堵塞 。
于是 ， 两人四处求医 ， 最终选择通过试管婴儿受孕 。
今年2月 ， 袁女士成功孕育双胞胎 。
到怀孕3个月时 ， 袁女士出现了高热不退的症状 。
经过检查诊断为血行播散型肺结核、双侧结核性胸膜炎 ， 只能终止妊娠 ， 入院接受抗结核治疗 。
袁女士入院后 ， 完善相关检查 。
在进行全腹部CT时 ， 医生发现其双侧输卵管多发钙化灶 ， 由此推断 ， 袁女士曾在自己不知情的情况下患有输卵管结核且自愈了 ， 双侧输卵管堵塞应该就是由输卵管结核所致 。
为了能有自己的宝宝 ， 袁女士寻求辅助生殖技术的帮助 ， 接受大剂量雌激素、孕激素的注射后顺利受孕 。
但在这个过程中 ， 母体的身体素质有所下降 ， 再加上孕期免疫力低下 ， 身体内休眠结核菌苏醒 ， 再次繁殖发展为血行播散性肺结核 ， 胎儿也患上先天性结核病 。
不过值得庆幸的是目前颅内没有感染 。
【双侧输卵管堵塞不知是结核导致，试管婴儿怀双胎又因肺结核终止】了解到病情的严重性 ， 袁女士与丈夫最后做出终止妊娠的艰难决定 ， 袁女士目前正在接受抗结核治疗 。
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长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）肺外结核科主任、主任医师蒋之介绍 ， 女性生殖器结核是指结核分枝杆菌引起的生殖器炎症 ， 包括卵巢结核、输卵管结核、子宫内膜结核、宫颈结核、外阴和阴道结核、腹盆腔结核等 。
此结核多由身体其他脏器的结核 ， 比如肺结核、肠结核等血行散播而来 ， 其次是腹腔内直接蔓延 。
蒋之分析 ， 输卵管结核不具有传染性 ， 只要早期及时治疗是可以自然怀孕的 ， 但是由于部分女性在患上输卵管结核时没有症状 ， 直到受孕困难发现输卵管堵塞才多方查因 。
又由于检查时其结核原发灶往往已经愈合 ， 极易漏诊 。
蒋之提醒育龄期的女性 ， 当发现原发不孕 ， 都应在孕前进行原因筛查或在接受辅助生殖前行PPD皮试筛查 ， 一旦结果为强阳性 ， 需及时到专科医院就诊 。
另外 ， 还有一种情况就是原发性不孕症没有找到病因 ， 然后PPD皮试或T-SPOT检测为阴性 ， 这时还不能完全排除生殖器结核 。
应进一步接受医生病史询问 ， 是否有结核病史 ， 是否有结核密切接触史 ， 然后完善肺部、盆腔CT来筛查陈旧性结核 。
最后如果确诊为生殖器结核 ， 马上接受专科治疗 ， 按照“早期、联合、适量、规律及全程”的原则 ， 抗结核治疗18个月至2年 。
一般来说 ， 通过早期诊断 ， 积极治疗 ， 患者是可以恢复生育功能的 。
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（编辑zebra 。 图片来源网络 ， 侵删）
湖南医聊特约作者：长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院） 邓凌燕 秦璐
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