武汉广播电视台 厉害了！这个“达芬奇”能“拆弹”
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肾上腺上肿瘤“潜伏”在4岁男童体内 ， 并与大血管“纠缠不休” ， 像一颗被深埋的炸弹 ， 要安全精准地切除肿瘤 ， 风险高、难度大 。 4月27日 ， 武汉儿童医院普外科专家启用达芬奇机器人为男孩成功手术 。 这是该院去年10月底引进达芬奇机器人以来的第200例手术 。 目前 ， 男孩恢复良好 。
男孩“肚子疼”
【武汉广播电视台|厉害了！这个“达芬奇”能“拆弹”】原是体内肿瘤深度“潜伏”
轩轩（化名）今年4岁 ， 家住黄石 ， 平时身体很健康 。 3天前 ， 他跟妈妈说“肚子疼” ， 还开始呕吐和发烧 。 一开始只以为是感冒 ， 但在当地医院就诊后CT检查发现 ， 轩轩的左侧肾上腺疑似有肿瘤 ， 医生建议转院做进一步治疗 。 4月22日 ， 轩轩转入武汉儿童医院普外科二病区 。
该院普外科二病区负责人闫学强主任检查发现 ， 轩轩体内的这个肿瘤很棘手 ， 一来它位置刁钻 ， 藏在孩子的后腹膜 ， “潜伏”很深 ， 手术要把它完整剥离后精准切除 ， 难度很大 。 此外 ， 这个肿瘤还紧紧贴合孩子的腹主动脉和下腔静脉 ， 这两条大血管是人体血管“主干道” ， 手术中一旦操作不慎造成损伤 ， 就可能造成大出血、休克等严重后果 。
如果用传统的开放手术 ， 对孩子创伤较大 ， 恢复也慢；如果用腹腔镜 ， 因为腹腔镜的器械是直的 ， 想要要经过“弯弯曲曲”的路程到达人体深处腔隙 ， 多有不便 。 经过讨论 ， 段栩飞副院长带领的外科团队决定借助达芬奇机器人“打助攻” ， 给孩子做手术 。
肚皮上打三个小孔
专家精准切除5厘米大肿瘤
4月27日上午 ， 轩轩被推进了手术室 。 在段栩飞副院长的指导下 ， 闫学强主任操控着达芬奇机器人 ， 在轩轩肚子上打了三个小孔 ， 机器臂进入轩轩体内 ， 在放大约10倍高清的3D视野下 ， 专家小心翼翼地分离出被血管包裹的肿瘤 ， 并精准切除肿瘤 ， 之后清扫淋巴结、降低复发风险 。 机器臂稳定、灵活 ， 更利于精准操作 。 整个手术难度犹如“走钢丝” ， 好在有惊无险 ， 肿瘤被完成切除 ， 直径约5厘米 ， 轩轩几乎没有出血 。
闫学强主任介绍 ， 肿瘤是儿童的第二大死因 ， 仅次于意外伤害 。 儿童肿瘤不是成人肿瘤的“缩小版” ， 多数是可以治愈的 。 但儿童肿瘤进展极快 ， 还可能出现在孩子身体的各个部位 ， 加之患儿不知倾诉不适 ， 往往发现得很晚 。 所以 ， 家长要多关注孩子 ， 一旦发现孩子消瘦、精神不振、身体出现包块 ， 一定要尽早就医 。
半年突破200例手术
最小受益患儿出生仅1天
武汉儿童医院副院长、普外科专家段栩飞介绍 ， 2020年10月23日 ， 武汉儿童医院在全国妇女儿童医院中率先引进达芬奇机器人 。 迄今为止 ， 武汉儿童医院已用达芬奇机器人做了200例手术 ， 运用于新生儿外科、普外科、心胸外科、泌尿外科和妇科 ， 覆盖了达芬奇目前能做的所有儿童专科 。
在手术类型中 ， 达芬奇机器人辅助胆总管囊肿切除术、胆道闭锁Kasai术、食道闭锁、巨结肠根治术、腹腔及胸腔内肿瘤切除术、胰头肿瘤切除术、肾盂输尿管成形术、Ladds术等四级手术 ， 该院均已安全高效地开展 ， 最小的手术患儿仅出生1天 ， 是一位患胆道闭锁的新生儿 。 机器人手术体现了先进的微创理念 ， 精准、精细、灵活的手术操作 。
因为做达芬奇机器人手术的患儿创伤小、恢复快、感染率下降 ， 住院时间缩短 ， 家长们对机器人手术的接受度也越来越高 。
不过 ， 达芬奇机器人并非适合所有患儿 ， 它更适合较高复杂性、一定难度系数的手术 ， 医生会综合考虑 ， 根据患者具体特点来制定最优手术方案 。
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