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栾城快报 提醒！栾城将暂停这些服务

栾城快报 提醒！栾城将暂停这些服务

按照国家统一医疗保障信息平台系统切换工作要求 ， 我市医保系统将于2021年4月30日18:00起停机 ， 全市各级医保经办机构及定点医药机构暂停所有医保业务办理 。 医疗保障信息平台系统经国家和省医保局验收后上线运行 ， 预计2021年5月21日8:00起新系统上线试运行 ， 全市逐步恢复各项医保业务办理 。 为保障我市参保人员正常就医需求 ， 现将有关事项提示如下：
一、市域内医保协议医药机构门诊、住院医疗费的报销结算
（一）定点门诊慢特病用药治疗人员 ， 系统切换期间需要开药的参保人员 ， 可在2021年4月30日前 ， 到定点医药机构提前开药 。 依据病情 ， 最长可以取一个月药量 。 系统切换期间开药、治疗的 ， 先由个人现金垫付相关费用 ， 待新系统上线后到原就诊定点医药机构进行医保结算 。
（二）住院治疗人员 ， 系统切换期间暂停医保结算 ， 待系统切换完成后定点医疗机构补录结算 。
（三）危重抢救患者 ， 门诊治疗可先现金垫付 ， 待治疗结束后到参保地经办机构进行认定报销 。 如有特殊情况 ， 各定点医药机构要及时与各医保经办机构联系处理 ， 并向参保患者做好相关解释工作 。
二、异地就医手续办理
（一）异地就医入院 。 停机期间 ， 无法通过平台备案的 ， 可直接去异地办理住院手续 ， 可在系统恢复后补办异地就医备案和入院登记手续 。
（二）异地就医出院 。 参保人员市域外就医 ， 如需要在停机期间办理出院结算的 ， 参保人可向定点医疗机构申请系统恢复后进行补结算 ， 或由参保人全额垫付医疗费后回参保地医保经办机构进行报销 。 特别提示：参保人员如在停机期间已经在就医地完成出院结算的 ， 到我市医保经办机构手工报销相关医疗费 ， 报销时需提供收费发票、费用明细、住院病历复印件、单位申报表等相关材料 。 停机期间 ， 异地就医的参保人员回参保地手工报销时 ， 无论是否办理异地就医备案 ， 均按正常办理备案人员享受相关医保待遇 。
（三）长期异地居住人员信息变更 。 停机期间 ， 长期异地居住人员信息不能正常变更 ， 可在系统恢复后办理 。
三、特殊病和特殊药品的认定备案
（一）对符合特殊病认定标准的参保人员 ， 已下放到协议医疗机构认定的特殊病种 ， 由认定医疗机构按照流程先进行认定；在新系统切换启用后 ， 由医疗机构医保科按照《门诊慢特病种待遇认定申请表》（以下简称《特病申请表》）的认定结果 ， 再集中补录备案信息 。 需术后门诊抗排异治疗的器官移植及异地安置、外地长期居住人员的特殊病认定 ， 由主管医师按照流程先进行评审并填写《特病申请表》 ， 待切换平台成功后 ， 参保人再持《特病申请表》等相关病历资料 ， 到参保地医保经办机构办理补录备案信息 。
（二）对符合使用特药的参保人员 ， 由特药责任医师按照流程先进行评审（估） ， 并填写《石家庄市基本医疗保险特药使用备案表（评估表）》（以下简称《特药备案表（评估表）》） ， 由医保科完成审批；待切换平台完成后 ， 参保人持责任医师填写的《特药备案表（评估表）》等相关病历资料 ， 到参保地医保经办机构办理补录备案信息 。
四、慢性病认定
自4月30日起 ， 慢性病认定暂停 。 同时“石家庄医保”APP等慢病申报平台暂停使用 ， 申报启用时间另行通知 。
五、生育保险
平台切换期间生育医疗费用暂停结算 ， 待系统切换完成后 ， 定点医疗机构重新录入结算 。
六、职工基本医疗保险关系转移接续
（一）外地经办机构寄达的“参保人员基本医疗保险类型变更信息表”向参保单位正常发放 ， 所有收到的“基本医疗保险关系转移接续联系函”整理造册 ， 待信息平台正式上线后依序办理；
（二）职工基本医疗保险关系转出、“基本医疗保险关系转移接续联系函”开函申请、接续业务 ， 在平台切换期间 ， 暂停办理 ， 待信息平台正式上线后将正常办理 。
七、职工参保登记业务
平台切换期间暂停办理单位新参保、参保登记、单位及个人信息变更、查询等业务 。 平台切换后 ， 征缴期模式另行通知 。
八、意外伤害
系统切换期间 ， 意外伤害医疗费用暂停结算 ， 待系统切换完成后 ， 定点医疗机构重新录入结算 。
各级经办机构及意外伤害保险联系电话

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