这家大三甲医院违规收费高达5400万！医保局：全部整改！
【这家大三甲医院违规收费高达5400万！医保局：全部整改！】4月23日 ， 海南省医疗保障局曝光台发布了2021年第二期曝光典型案件 。
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据悉 ， 本次通报的五家医院 ， 全部存在超疗程用药、超适应症用药、超医保限制范围用药、过度检查、重复收费、串换收费和虚计多计医用一次性耗材费用等违规使用医保资金行为 ， 违规使用医保资金总计达7500万！ 其中 ， 以海南省人民医院为典型 ， 该院违规使用的医保资金高达5399.90万元 。2019年12月 ， 国家医疗保障局飞行检查组对海南省人民医院组织开展了“飞行检查” ， 检查结果移交海南省医疗保障局进行复核处理 。经复核 ， 该院存在虚计多计医用耗材费用 ， 过度检查、重复收取医疗服务项目费用、串换医疗服务项目收费、超医保支付范围用药等严重违规使用医保资金行为 。据悉 ， 该院违规使用的医保资金高达5399.90万元 ， 目前已全部追回 。
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对于这起违规行为 ， 海南省医疗保障局依据《中华人民共和国社会保险法》、《海南省定点医疗机构协议管理》等规定 ， 对该院进行了处理 ， 除了追回该院违规使用的医保资金外 ， 还对该医院院长、分管医保工作副院长及科室负责人进行约谈 ， 责成该院对违规问题进行全面整改 。 同时 ， 还将该院违规问题情况通报给省医保服务中心处理 。据医院官网介绍 ， 海南省人民医院又名海南医学院附属海南医院 ， 为三甲医院 。 该院始建于1885年 ， 目前医院有编制床位2500张 ， 开放床位达到3000张以上 ， 并有在职职工4509人 ， 其中高级职称829人 。
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除了海南省人民医院之外 ， 还有四家医院被通报 ， 分别为： 海南省中医院（三甲） 三亚中心医院（三甲） 海南现代妇婴医院 海南爱尔新希望眼科 涉及的医保违规金额分别为1000万元、744.59万元、95.43万、267.5万 ， 均已被追回 。飞检来袭！全国医疗机构将迎督查风暴 《通知》中显示 ， 将开展为期1年的不合理医疗检查专项治理行动 ， 各级医院全部参与 ， 包括：公立性质和民营性质的二级以上综合医院、专科医院、妇幼保健院、中医类医院、独立设置的医学影像、病理、检验中心以及其他 。重点检查项目：
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按照工作方案要求 ， 本次专项治理活动的时间为2021年4月至2022年3月 ， 分4个阶段进行 ， 分别为部署阶段、自查阶段、检查评估阶段以及总结阶段 。 国家卫健委将组织专家采取飞行检查、有因检查、随机抽查等方式进行监督管理 ， 重点整治无依据检查和重复检查 。
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近年来对于大医院的监督力度明显加大 ， 飞行检查 ， 简称飞检 ， 是跟踪检查的一种形式 ， 指事先不通知被检查部门实施的现场检查 。 对于医疗机构来说 ， 医保飞行检查这一途径可谓是非常值得关注的 。 被通报的违规医疗机构 ， 有不少都是在医保飞行检查中被查出来的 。 尤其是国家医保局飞行检查组直接空降医院 ， 打得违规医院一个措手不及 。
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不得不说现阶段 ， 随着国家对于医用耗材带量采购的不断推进 ， 院内控费的重点已经逐渐转移到医疗检查中 。可以说 ， 在医疗领域的专项整治中 ， 医疗器械领域已经进入到了被全面监控的环节 。你怎么看呢？
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