幽门螺旋杆菌阳性，到底治不治？——幽门螺杆菌10大相关问题
现在不少常规体检中 ， 都有关于幽门螺旋杆菌（Hp）检验 ， 而检查者看到结果显示“阳性” ， 大多数会感到紧张 。
那幽门螺旋杆菌的感染到底有什么危害呢？需不需要治疗呢？
本文插图
什么是幽门螺旋杆菌？
幽门螺旋杆菌是存在于胃及十二指肠球部的一种螺旋状细菌 ， 该细菌为革兰氏阴性菌 ， 长期稳定地定居于胃窦部 ， 具有尿素酶 ， 能分解尿素产生氨 ， 并能分泌细胞毒素 ， 引起炎症及免疫反应 。
目前认为它是造成肠型胃癌最重要的可控因素 。
1、感染情况 幽门螺旋杆菌感染是人类常见的慢性感染之一 ， 由于其强大的生存能力和传播能力 ， 被称为“超级细菌” 。
发展中国家人群Hp感染率为50%～80%；
发达国家人群Hp感染率为25%～50% 。
我国约有6亿人感染Hp ， 年龄从6个月到70岁 ， 以中老年为主 。
Hp感染后 ， 除非治疗 ， 机体一般难以清除 ， 大多造成终生感染 。
Hp感染有家庭聚集倾向 ， 可在家庭内传播 。
医务人员 ， 特别是从事消化内镜检查的医生是Hp感染的高危人群 。
2、传播途径 幽门螺旋杆菌传播途径有粪－口传播、口－口传播及医源性传播三种形式 。
Hp感染者的唾液、呕吐物、牙斑中可检测出细菌；
感染者胃黏膜更新脱落 ， 通过胃肠道从粪便排出 ， 接触可引发Hp感染；
医疗器械受污染也可引起Hp传播 。
3、常见症状 大多数阳性者 ， 可没有症状；
感染Hp也可有反酸、恶心、呕吐、严重口臭、嗳气、烧心、腹胀、上腹疼痛、食欲减退等症状 。
4、可以引起那些疾病？
本文插图
①、慢性胃炎
Hp感染是慢性胃炎的主要病因 ， 慢性胃炎胃黏膜Hp感染率80%～90％ 。
②、消化性溃疡
Hp感染是消化性溃疡的主要病因 ， 十二指肠球溃Hp感染率90%～100% ， 胃溃疡Hp感染率85%～90％ 。
③、胃癌
胃癌发生与Hp感染有关 。 Hp感染仅仅是胃癌发病的因素之一 ， 人、环境等因素也是至关重要的 。
④、胃外疾病
如贫血、血小板减少性紫癜、白血病等 。
本文插图
5、诊断方法 诊断Hp感染方法有：
快速尿素酶试验； 组织切片染色； 黏膜涂片革兰氏染色； 13C或14C呼气试验； 血清中抗Hp抗体等 。
呼气试验最方便、最快捷、最准确也最常用 。
6、根除疗法 目前推荐的根除疗法一般为10天或14天的四联治疗 ， 包括质子泵抑制剂、铋剂和两种抗菌药 。
①、抗生素选择：
阿莫西林+克拉霉素；
阿莫西林+左氧氟沙星；
阿莫西林+呋喃唑酮；
四环素+甲硝唑或呋喃唑酮
②、青霉素过敏者
克拉霉素+左氧氟沙星；
克拉霉素+呋喃唑酮；
四环素+甲硝唑或呋喃唑酮；
克拉霉素+甲硝唑
③、质子泵抑制剂 的标准剂量为：
埃索美拉唑20毫克、奥美拉唑20毫克或兰索拉唑30毫克/次 ， 2次/天 ， 饭前30分钟服用；
④、铋剂的标准剂量为：枸橼酸铋钾220毫克/次 ， 2次/天 ， 饭前30分钟服用 。
7、哪些人需要治疗？ 所有活的幽门螺杆菌都是有害的！
根除治疗幽门螺杆菌是预防胃癌最重要的手段！！！
2019年4月发布的《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见》更是明确指出：
在胃癌高风险地区开展根除H.p 的基础上 ， 应逐步推广H.p的广泛根除以预防胃癌； 18-40岁之间根除 ， 受益最大；60岁以后根除也能收益； 开展H.p 的规范根除不会带来不良后果； 根除幽门螺杆菌是预防肠型胃癌最为重要的手段； 在胃癌高发区人群中和普通社区人群中均推荐H.p"筛查和治疗"策略 。
本文插图
有以下情形之一者 ， 要在医师指导下规范化根除：
本文插图
8、那些人可以不用治疗？①、伴发严重疾病的患者
比如系统性疾病、恶性肿瘤、老年痴呆、精神类疾病、肝/ 肾/ 心等重要脏器功能衰竭或更加严重的疾病 。
这些患者根除Hp不能从中获益 ， 就不需要根除Hp了 。
②、高龄老人
高龄是根除Hp的抗衡因素 ， 但具体多少年龄以上不需要根除Hp ， 目前尚无定论 。
推荐阅读
- 幽门螺杆菌饮食方法
- 皮肤过敏能吃螺旋藻吗
- 皮肤过敏能不能吃螺旋藻
- 什么人不适合吃螺旋藻呢
- 脑血栓可以吃螺旋藻吗
- 感染幽门螺杆菌易患哪些疾病 这4种疾病都和它有关
- 幽门螺杆菌四联吃药顺序是怎样
- 幽门螺旋杆菌hp值多少正常 Hp值高要注意哪些问题
- 幽门螺旋杆菌是什么原因引起的？幽门螺旋杆菌最好的治疗方法
- 检查幽门螺杆菌的方法有哪些？